Заявление о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов. Форма № 22-ПФР в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 11.12.2009 № 979н (образец заполнения). Вариант 2
Документ относится к группе «Приказ». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Форма 22-ПФР
ГУ ПФР N 7 по г. Москве и Руководителю -------------------------- Московской области Губиной И.Л. --------------------------------------- (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов, Ф.И.О.) Заявление о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов Общество с ограниченной ответственностью "Дельта" Плательщик страховых взносов ---------------------------------------------, (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица) регистрационный номер в органе контроля 087-407-111111 за уплатой страховых взносов ----------------------------------- 7718123456 ИНН ----------------------------------- 771801001 КПП ----------------------------------- адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/ адрес постоянного места жительства 107113, г. Москва, ул. Шумкина, индивидуального предпринимателя, д. 33 физического лица ----------------------------------, в соответствии со статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" просит произвести зачет сумм излишне уплаченных страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, пеней, штрафов в Пенсионный фонд Российской Федерации, страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней и штрафов в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, страховых взносов на обязательное медицинское страхование,--пеней,--штрафов--в территориальный---фонд--обязательного--медицинского--страхования--(ненужное зачеркнуть) в счет предстоящих платежей в следующих размерах: (в рублях)
Наименование показателя В Пенсионный фонд Российской Федерации В Федеральный фонд обязательного медицинского страхования В территориальный фонд обязательного медицинского страхования всего в том числе на страховую часть трудовой пенсии на накопительную часть трудовой пенсии
Страховые взносы
1560 1200 360
Пени
Штрафы
Руководитель организации (обособленного подразделения), индивидуальный предприниматель, физическое лицо Директор Потапов М.А. Потапов 8 (495) 765-43-20 ----------------- ------------ ----------- -------------------------------- (должность) 1 (Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон) Романов В.Г. Романов 8 (495) 765-43-21 Главный бухгалтер -------------- -------------- --------------------------- (Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон) 24 марта 2014 г. от ------------------- (дата) Место печати плательщика страховых взносов
1 Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).
Похожие документы
- Заявление о государственной аккредитации региональной спортивной федерации в соответствии с приказом об объявлении государственной аккредитации (образец)
- Заявление о государственной аккредитации общественной организации для наделения статусом общероссийской спортивной федерации в соответствии с приказом об объявлении государственной аккредитации (образец)
- Заявление о вынесении судебного приказа о взыскании алиментов
- Заявление о выдаче судебного приказа о взыскании задолженности и денежной компенсации по заработной плате (образец заполнения)
- Заявление о выдаче судебного приказа о взыскании заработной платы