Акт об окончании спуска воды по скважине

Приложение к Инструкции Госгортехнадзора РФ от 30.05.1995 N 10

                                              Утверждаю
Технический руководитель шахты
______________________________
"__" _____________ 200_ г.

АКТ
об окончании спуска воды по скважине N ______

"__" _____________ 200_ г.

Комиссия в составе: главного геолога шахты __________________,
главного маркшейдера __________, главного механика ______________,
руководителя буровых работ _______________________________________
составила настоящий акт о том, что буровая скважина N ___________,
расположенная ___________________________________________________,
(привязка к съемочному обоснованию)
пройдена под углом наклона _______________ и по дирекционному углу
___________________ с выработки ___________________________ пласта
__________________________________________________________________
на _______________________________________________________________
имеет общую длину ______________ м.
Технический разрез скважины __________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
На _________________ метре скважина встретила горную выработку
__________________________________________________________________

Приток и давление в процессе спуска воды

------------------------------------------------------------------
¦Дата¦   Диаметр  ¦ Давление, ¦  Отметка  ¦ Приток,¦Способ замера¦
¦    ¦скважины, мм¦    МПа    ¦уровня воды¦куб. м/ч¦   притока   ¦
+----+------------+-----------+-----------+--------+-------------+
¦ 1  ¦     2      ¦     3     ¦     4     ¦   5    ¦      6      ¦
+----+------------+-----------+-----------+--------+-------------+
-----+------------+-----------+-----------+--------+--------------

Перед   составлением   акта   скважина  прочищена.  Результаты
прочистки следующие:

------------------------------------------------------------------
¦Дата¦   До прочистки   ¦ После прочистки  ¦Способ замера притока¦
¦    +------------------+------------------+                     ¦
¦    ¦давление,¦ приток,¦давление,¦ приток,¦                     ¦
¦    ¦   МПа   ¦куб. м/ч¦   МПа   ¦куб. м/ч¦                     ¦
+----+---------+--------+---------+--------+---------------------+
¦ 1  ¦    2    ¦   3    ¦    4    ¦   5    ¦          6          ¦
+----+---------+--------+---------+--------+---------------------+
-----+---------+--------+---------+--------+----------------------

Общее количество воды, спущенное через скважину, _____ куб. м.
Выводы комиссии по ликвидации скважины _______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Главный геолог шахты
Главный маркшейдер шахты
Главный механик шахты
Руководитель участка буровых работ

Источник - Инструкция Госгортехнадзора России от 30.05.1995 № 10