Акт об отгрузке и приемке винопродукции в железнодорожном вагоне в бочках с проводником. Форма № П-19г

                                                         Форма N П-19г

СОГЛАСОВАНО                                                 УТВЕРЖДЕНО
письмом Госкомстата России                 Приказом Минсельхоза России
от 25 сентября 2001 г. N ОР-1-21/3976      от 14 октября 2002 г. N 737

АКТ N _____
ОБ ОТГРУЗКЕ И ПРИЕМКЕ ВИНОПРОДУКЦИИ
В ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ ВАГОНЕ В БОЧКАХ
С ПРОВОДНИКОМ

Организация    (отправитель)             Организация      (получатель)
________________ код по ОКПО             _________________ код по ОКПО
____________________________             _____________________________
(наименование, адрес,                      (наименование, адрес,
____________________________             _____________________________
номер телефона, ИНН)                        номер телефона, ИНН)
Железнодорожный        вагон             Приемку производил
N __________________________             Начальник   цеха   (мастер  -
Транспортная                             винодел) ____________________
железнодорожная    накладная             Специалист лаборатории ТХМК
N ____ от "__"______ 200_ г.             _____________________________
Отгружено __________________             Сдавал проводник ____________
____________________________             _____________________________
(наименование продукции)                      (фамилия, инициалы)
Количество  при  температуре             Командировочное удостоверение
________ °C ____________ дкл             N ______ от "__"_____ 200_ г.
Температурный    коэффициент             Проводником      представлены
(множитель)_________________             следующие    сопроводительные
Количество при 20 °C ___ дкл             документы
____________________________             Акт отгрузки N ______________
(цифрами)                        от "___"_____________ 200_ г.
____________________________             Сертификат N ________________
(прописью)                      от "___"_____________ 200_ г.
Место  и  способ определения             Проводником   доставлены    и
объема винопродукции _______             сданы   пробы   поставщика  в
(номер              количестве ____________ бут.,
____________________________             вместимостью _____________ л,
весов, кем и когда выдано               опечатанные _________________
____________________________                        (описать подробно)
удостоверение госповерителя,             Состояние    и     маркировка
____________________________             бочкотары ___________________
срок действия)                     В  наличии в вагоне оказалось
Спецификация   на   бочки  с             и   принято         следующее
винопродукцией N ___________             количество бочек ____________
от "___"____________ 200_ г.             Перед сливом отобрана проба в
прилагается                              количестве ________________ л
Пробы поставщика ___________             Акт отбора проб прилагается
(количество             Место  и   способ определения
____________________________             объема винопродукции ________
бутылок, их вместимость, как             _____________________________
____________________________               (номер весов, кем и когда
опечатаны, кому вручены)               _____________________________
Проводник __________________                 выдано удостоверение
(фамилия, инициалы,             _____________________________
____________________________             госповерителя, срок действия)
номер командировочного                Фактически принято
____________________________             Количество   при  температуре
удостоверения и номер                ______ °C _______________ дкл
____________________________             Температурный     коэффициент
паспорта, кем выдан,                 (множитель) _________________
____________________________             Количество при 20 °C ____ дкл
дата выдачи)
Характеристика   отгружаемой
продукции
Содержание этилового  спирта
______________________ % об.
Массовая        концентрация
сахаров __________ г/куб. дм
Титруемая        кислотность
__________________ г/куб. дм
Сертификат N _______________
от "___"____________ 200_ г.
прилагается

Начальник лаборатории ТХМК               Начальник лаборатории ТХМК
____________________________             _____________________________
(подпись)                                   (подпись)
____________________________             _____________________________
(расшифровка подписи)                       (расшифровка подписи)

Отгрузку произвел __________             Приемку произвел ____________
(подпись)                                 (подпись)
____________________________             _____________________________
(расшифровка подписи)                       (расшифровка подписи)

Винопродукцию и пробы для                Сдал проводник ______________
сопровождения принял                                       (подпись)
проводник __________________             _____________________________
(подпись)                       (расшифровка подписи)
____________________________
(расшифровка подписи)                 "__" ________________ 200_ г.

"__" _____________ 200_ г.

Источник - Приказ Минсельхоза России от 14.10.2002 № 737