Акт утилизации бытовой техники и бытовых приборов
Документ относится к группе «Акт». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
УТВЕРЖДАЮ ____________________________ (должность, подпись, Ф.И.О.) "__"________________ ____ г. М.П. АКТ утилизации бытовой техники и бытовых приборов 1. Комиссия в составе: председателя _______________________________________ (должность, Ф.И.О.) и членов комиссии: ________________________________________________________ (должности, Ф.И.О.) на основании приказа (или: распоряжения и т.п.) от "__"____________ ____ г. N ________ проверила наличие и состояние бытовой техники и бытовых приборов __________________________________________________________________________, (наименование) находящихся по адресу: _______________________________________, установила: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Наименование, ¦Ф.И.О. или ¦Факти-¦Коли- ¦Остаточная¦Причина ¦Способ ¦Исполнитель¦Вид, класс¦ ¦п/п¦назначение, ¦наименование,¦ческий¦чество¦стоимость,¦утилизации¦утилизации и ¦утилизации ¦опасности,¦ ¦ ¦марка бытовой ¦адрес ¦срок ¦ ¦рублей ¦ ¦обезвреживания,¦ ¦количество¦ ¦ ¦техники, ¦собственника ¦службы¦ ¦ ¦ ¦расходы ¦ ¦отходов ¦ ¦ ¦изготовитель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на утилизацию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год выпуска, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(рублей) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изготовителя, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦принадлежности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------+-------------+------+------+----------+----------+---------------+-----------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +---+--------------+-------------+------+------+----------+----------+---------------+-----------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------+-------------+------+------+----------+----------+---------------+-----------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------+-------------+------+------+----------+----------+---------------+-----------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+--------------+-------------+------+------+----------+----------+---------------+-----------+----------- Заключение комиссии: А. Бытовая техника утилизирована в соответствии с действующим законодательством. Б. Отходы, образовавшиеся в результате утилизации бытовой техники, переданы: 1. _________________________________________ в количестве _______________ - (вид отходов) __________________________________________________________________________. (Ф.И.О. или наименование лица, адрес) 2. _________________________________________ в количестве _______________ - (вид отходов) __________________________________________________________________________. (Ф.И.О. или наименование лица, адрес) 3. _________________________________________ в количестве _______________ - (вид отходов) __________________________________________________________________________. (Ф.И.О. или наименование лица, адрес) Председатель комиссии: _______________ ___________ ________________________ должность подпись расшифровка подписи Члены комиссии: _______________ ___________ ________________________ должность подпись расшифровка подписи _______________ ___________ ________________________ должность подпись расшифровка подписи
Похожие документы
- Акт утилизации использованных пломб комиссией (наименование территориального органа) Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору. Форма № 9
- Акт утилизации нагрудных знаков сотрудников полиции
- Акт установления причинной связи гибели (смерти), причинения телесных повреждений или иного вреда здоровью сотрудника Следственного комитета Российской Федерации в связи с исполнением служебных обязанностей (рекомендуемый образец)
- Акт установления и согласования границ земельного участка
- Акт установления причинной связи гибели (смерти), причинения телесных повреждений или иного вреда здоровью сотрудника Следственного комитета Российской Федерации с исполнением служебных обязанностей