Акт выездной проверки. Форма № 16 дсо-ПФР

Приложение N 16 к Приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 1 июля 2013 г. N 286н

Форма 16 дсо-ПФР

Место штампа
территориального органа
Пенсионного фонда
Российской Федерации (далее - ПФР)

Акт выездной проверки

______________                                                    N _______
(дата)

Нами (мною), __________________________________________________________
(должность(ти), Ф.И.О. лица (лиц), проводившего(их)
выездную проверку, с указанием руководителя
проверяющей группы)
__________________________________________________________________________,
(наименование территориального органа ПФР)
проведена  выездная  проверка с  целью  контроля  правильности  исчисления,
полноты  и  своевременности уплаты (перечисления) взносов на дополнительное
социальное  обеспечение в Пенсионный фонд Российской Федерации плательщиком
взносов на дополнительное социальное обеспечение __________________________
__________________________________________________________________________,
(полное и сокращенное наименование организации
(обособленного подразделения))

регистрационный номер в территориальном
органе ПФР                               _________________________________,
ИНН                                      _________________________________,
КПП                                      _________________________________,
адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения)            _________________________________,

за период с _______________ по ________________.

1.  Выездная проверка проведена в соответствии с Федеральным законом от
24  июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской
Федерации,  Фонд  социального страхования Российской Федерации, Федеральный
фонд обязательного медицинского страхования".
2. Место проведения выездной проверки _________________________________
(территория проверяемого лица
либо место нахождения
территориального органа ПФР)
3. Выездная проверка начата ____________, окончена __________.
(дата)                (дата)
4. В соответствии с решением __________________________________________
(должность руководителя
(заместителя руководителя),
___________________________________________________________________________
наименование территориального органа ПФР)
_________________________________ от ____________________ N _______________
(Ф.И.О.)                        (дата)
выездная проверка была приостановлена с __________________.
(дата)
В соответствии с решением _____________________________________________
должность руководителя
(заместителя руководителя),
___________________________________________________________________________
наименование территориального органа ПФР)
_________________________________ от ____________________ N _______________
(Ф.И.О.)                        (дата)
выездная проверка была возобновлена с __________________.
5.  Должностными  лицами  (руководитель,  главный  бухгалтер либо лица,
исполняющие их обязанности) организации (обособленного подразделения)  1  в
проверяемом периоде являлись:

_____________________________________ _____________________________________
(наименование должности)                       (Ф.И.О.)
_____________________________________ _____________________________________
(наименование должности)                       (Ф.И.О.)

6. Выездная проверка проведена _______________________ методом проверки
(сплошным, выборочным)
представленных   или имеющихся  у  территориального  органа  ПФР  следующих
документов:
___________________________________________________________________________
(указываются виды проверенных документов и при необходимости перечень
конкретных документов)
___________________________________________________________________________
7. В ходе выездной проверки не были представлены следующие документы:
___________________________________________________________________________
(указываются виды непредставленных документов и при необходимости
перечень конкретных документов)
___________________________________________________________________________
8. Предыдущая проверка проводилась с ________________ по _____________,
(дата)            (дата)
акт выездной проверки от ________________ N ___________________.
(дата)
9. Выявленные предыдущей выездной проверкой недостатки и нарушения
___________________________________________________________________________
(устранены/не устранены (в случае неустранения нарушений
указывается их существо))
10. Выездной проверкой установлено:
выявлены/не   выявлены
10.1. --------------------------  нарушения законодательства Российской
(ненужное зачеркнуть)
Федерации о дополнительном социальном обеспечении: ________________________
(в случае выявления
__________________________________________________________________________;
нарушений указываются нормы статей законодательства Российской Федерации
о дополнительном социальном обеспечении, которые нарушил плательщик)
10.2. выявлено:
10.2.1.   занижение  базы  для  начисления  взносов  на  дополнительное
социальное обеспечение:

----------------------------------------------------------------------------------
¦    Период (месяц, год)    ¦  Сумма заниженной базы для начисления взносов на   ¦
¦                           ¦ дополнительное социальное обеспечение (в рублях) в ¦
¦                           ¦        Пенсионный фонд Российской Федерации        ¦
+---------------------------+----------------------------------------------------+
¦                           ¦                                                    ¦
+---------------------------+----------------------------------------------------+
¦                           ¦                                                    ¦
----------------------------+-----------------------------------------------------

10.2.2.  неуплата  (неполная  уплата)  сумм  взносов  на дополнительное
социальное   обеспечение   в   результате   других  неправомерных  действий
(бездействия) _____________________________________________________________
(указать каких)

----------------------------------------------------------------------------------
¦    Период (месяц, год)    ¦  Сумма заниженной базы для начисления взносов на   ¦
¦                           ¦ дополнительное социальное обеспечение (в рублях) в ¦
¦                           ¦        Пенсионный фонд Российской Федерации        ¦
+---------------------------+----------------------------------------------------+
¦                           ¦                                                    ¦
+---------------------------+----------------------------------------------------+
¦                           ¦                                                    ¦
----------------------------+-----------------------------------------------------

10.2.3.  непредставление  в установленный срок расчета по начисленным и
уплаченным взносам в Пенсионный фонд Российской Федерации, применяемого при
осуществлении  контроля  за уплатой взносов для работодателей, уплачивающих
взносы на дополнительное социальное обеспечение (далее - форма РВ-3 ПФР) за
__________________________________________________________________________.
(период)
Установленный срок представления формы РВ-3 ПФР ______________________.

Форма РВ-3 ПФР представлена (не представлена)
---------------------------------------------   ______________________;
(ненужное зачеркнуть)                         (дата)
10.2.4.   другие  нарушения  законодательства  Российской  Федерации  о
взносах на дополнительное социальное обеспечение
___________________________________________________________________________
(приводятся документы, подтверждающие факты правонарушений)
11. По результатам выездной проверки предлагается:
11.1. взыскать с _____________________________________________________:
(наименование организации
(обособленного подразделения))
11.1.1.   суммы   неуплаченных  взносов  на  дополнительное  социальное
обеспечение в сумме ___________________ руб.
(сумма цифрами)
11.1.2. пени в сумме _________________ руб., в том числе:
(сумма цифрами)

за неуплату взносов на дополнительное социальное
обеспечение, указанных в п. 11.1.1
настоящего акта                                   _______________ руб.,
(сумма цифрами)

за уплату взносов на дополнительное социальное
обеспечение в более поздние по сравнению
с установленными сроки                            _______________ руб;
(сумма цифрами)

11.1.3.  плательщику  взносов  на дополнительное социальное обеспечение
внести необходимые исправления в документы бухгалтерского учета;
11.1.4. ______________________________________________________________;
(приводятся другие предложения проверяющих по устранению
выявленных нарушений законодательства Российской Федерации
о взносах на дополнительное социальное обеспечение)
11.2. привлечь ________________________________________________________
(наименование организации (обособленного подразделения))
к ответственности, предусмотренной:
частью _____ статьи ___ Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
"О  страховых  взносах  в  Пенсионный   фонд   Российской  Федерации,  Фонд
социального    страхования    Российской    Федерации,   Федеральный   фонд
обязательного медицинского страхования" за
__________________________________________________________________________;
(указывается состав правонарушения)
статьей  4.2  Федерального  закона  от  27  ноября  2001 г. N 155-ФЗ "О
дополнительном  социальном  обеспечении  членов  летных  экипажей воздушных
судов гражданской авиации";
статьей   8   Федерального  закона  от  10  мая  2010  г.  N  84-ФЗ  "О
дополнительном   социальном   обеспечении  отдельных  категорий  работников
организаций угольной промышленности".

Приложение к акту: на _______ листах.

В  случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также с
выводами  и предложениями проверяющего плательщик взносов на дополнительное
социальное  обеспечение  вправе  представить  в  течение  15  дней  со  дня
получения настоящего акта в _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа ПФР)
письменные  возражения   по  указанному  акту  в целом или по его отдельным
положениям.  При  этом  плательщик  взносов  на  дополнительное  социальное
обеспечение  вправе  приложить к письменным возражениям или в согласованный
срок  передать в территориальный орган ПФР, проводивший проверку, документы
(их  заверенные  копии),  подтверждающие обоснованность своих возражений. В
случае направления настоящего акта по почте заказным письмом датой вручения
этого акта считается шестой день, начиная с даты отправки заказного письма.

_____________________________________ _____________________________________
(должность руководителя проверяющей   (должность руководителя организации
группы территориального органа ПФР,      (обособленного подразделения))
проводившего проверку)

___________________ _________________ _________________ ___________________
(подпись)           (Ф.И.О.)          (подпись)          (Ф.И.О.)

Экземпляр настоящего акта с ____________ приложениями на __ листах получил.
(количество)

___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения))

___________________ ________________.
(подпись)          (дата)

___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения))
от получения настоящего акта уклоняется  2  .

Направить настоящий акт по почте.

________________ ________________
(подпись)          (дата)

Примечание.

Акт выездной проверки в течение пяти дней с даты подписания этого акта должен быть вручен лицу, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченному представителю), лично под расписку или направлен по почте заказным письмом, или передан в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи. В случае направления акта выездной проверки по почте заказным письмом датой вручения этого акта считается шестой день, считая с даты отправления заказного письма.

Источник - Приказ Минтруда России от 01.07.2013 № 286н