Анкета участника конкурса на замещение вакантной должности муниципальной службы в органах местного самоуправления городского округа Юбилейный Московской области
Приложение N 2 к Положению о конкурсе на замещение вакантной должности муниципальной службы в органах местного самоуправления городского округа Юбилейный Московской области
АНКЕТА
------------ 1. Фамилия _____________________________________________ ¦Место для ¦ Имя _________________________________________________ ¦фотографии¦ Отчество ____________________________________________ ¦ ¦ ------------ --------------------------------------------------------------------------- ¦Вопросы ¦Ответы ¦ +-----------------------------------------------------------------+-------+ ¦2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, укажите, когда, где ¦ ¦ ¦и по какой причине изменяли ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+-------+ ¦3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, ¦ ¦ ¦район, область, край, республика, страна) ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+-------+ ¦4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой ¦ ¦ ¦причине, если имеете гражданство другого государства - укажите) ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+-------+ ¦5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера ¦ ¦ ¦дипломов). Направление подготовки или специальность по диплому. ¦ ¦ ¦Квалификация по диплому ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+-------+ ¦6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, ¦ ¦ ¦адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или ¦ ¦ ¦научного учреждения, год окончания). Ученая степень, ученое ¦ ¦ ¦звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов) ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+-------+ ¦7. Какими иностранными языками и языками народов Российской ¦ ¦ ¦Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите ¦ ¦ ¦со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно) ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+-------+ ¦8. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ¦ ¦ ¦ранг, воинское или специальное звание, классный чин ¦ ¦ ¦правоохранительной службы, классный чин гражданской службы ¦ ¦ ¦субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд ¦ ¦ ¦муниципальной службы (кем и когда присвоены) ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+-------+ ¦9. Были ли Вы судимы (когда и за что) ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+-------+ ¦10. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы,¦ ¦ ¦службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется) ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------+--------
11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).
При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.
--------------------------------------------------------------------------- ¦Месяц и год ¦Должность с указанием организации¦Адрес организации ¦ +-----------------+ ¦(в т.ч. за границей) ¦ ¦поступления¦ухода¦ ¦ ¦ +-----------+-----+---------------------------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+-----+---------------------------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+-----+---------------------------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------+-----+---------------------------------+---------------------- 12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия _____________ ___________________________________________________________________________
13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.
Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.
--------------------------------------------------------------------------- ¦Степень¦Фамилия,¦Год, число, ¦Место работы ¦Домашний адрес ¦ ¦родства¦имя, ¦месяц и место¦(наименование ¦(адрес регистрации,¦ ¦ ¦отчество¦рождения ¦и адрес организации), ¦фактического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦должность ¦проживания) ¦ +-------+--------+-------------+----------------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+--------+-------------+----------------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+--------+-------------+----------------------+-------------------- 14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство, _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей) 15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) ________________ 16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание ________________ 17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи) ____________________________________________ 18. Паспорт или документ, его заменяющий ______________________________ (серия, номер, кем и когда выдан) 19. Наличие заграничного паспорта _____________________________________ (серия, номер, кем и когда выдан) 20. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (если имеется) ________________________________________________ 21. ИНН (если имеется) ________________________________________________ 22. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) ______________ ___________________________________________________________________________ 23. Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные о себе в анкете, и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность. На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен (согласна). "___" _____________ 20___ г. Подпись _______________ М.П. Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской службе и об учебе оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе. "___" _____________ 20___ г. _____________________________________________ (подпись, фамилия работника кадровой службы)
Источник - Решение Совета депутатов городского округа Юбилейный МО от 02.07.2010 № 229
- Анкета участника смотра-конкурса "Лучший по профессии" в жилищно-коммунальном хозяйстве городского округа Котельники Московской области
- Анкета участника конкурса на замещение вакантной должности муниципальной службы в Наро-Фоминском муниципальном районе МО
- Анкета участника конкурса на замещение вакантной должности муниципальной службы в органах местного самоуправления Серпуховского муниципального района Московской области
- Анкета участника Московского областного этапа Всероссийского конкурса "Педагог-психолог России-2010"
- Анкета банка-кредитора (образец)