28 марта 2024 года, четверг 14:20
В базе 55 000 документов За неделю добавлено +25

Донесение о результатах исследования по определению лекарственной резистентности ВИЧ

Документ относится к группе «Донесение». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.

Приложение 4 к МР 3.1.5.0075/1-13. 3.1.5



            ДОНЕСЕНИЕ О РЕЗУЛЬТАТАХ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ
ЛЕКАРСТВЕННОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ВИЧ

Дата направления анализа: ____________________ Дата проведения исследования
на резистентность ВИЧ: ____________________
Показание к направлению на резистентность: ________________________________
Федеральный идентификационный номер пациента: __________ Региональный номер
пациента: _________________
Дата рождения: ________ Регион места жительства (регистрация): ____________
Пол: М Ж
Дата 1-го ВИЧ+ иммуноблота: ___________ Результаты предыдущего обследования
на ВИЧ+ ВИЧ- ВИЧ+/-
Дата предыдущего обследования: ________ Вид проведенного исследования: ____
Код обследования на ВИЧ: _________ Код заражения ВИЧ: __________ Год, месяц
инфицирования ВИЧ: _______________
---    ---                           ---   ---
Получал ли АРВ-препараты: ¦ ¦ Да ¦ ¦ Нет Наличие беременности: ¦ ¦Да ¦ ¦Нет
---    ---                           ---   ---
Срок: недель ______
Если беременность сохраняется, ожидаемая дата родов: ______________________
Если беременность прерывается, дата: _______________
Стадия ВИЧ-инфекции: _________ в фазе _________


Все применявшиеся схемы приема АРВП, включая химиопрофилактику (начиная с более ранних и заканчивая текущей): Сроки приема АРВП Причины отмены предыдущих схем приема АРВП неэффективность выявленная резистентность (к какому АРВП) другие (недост. приверженность, непереносимость, пр.)

5.



6.



7.



8.



Текущая:



Степень приверженности: Низкая (< 70%) Умеренная (70 - 95%) Высокая (> 95%)
(текущая схема)              ---               ---                ---
---               ---                ---


Вирусная нагрузка (копий/мл) Содержание CD+ (кл./мкл) до начала текущей схемы минимальный показатель (во время текущей схемы) последний показатель (не менее 1000 копий/мл) последний показатель

Показатель:



Дата анализа:



Последовательность РНК ВИЧ (сиквенс, файл тест-системы) ___________________
___________________________________________________________________________

Направляющая организация __________________________________________________
Должность _________________ Ф.И.О. врача, заполнившего форму ______________


Коды для донесения о результатах исследования по определению лекарственной резистентности ВИЧ

Код показания к направлению образца на исследование по резистентности к АРВ-препаратам

1 - Направление образца по клиническим показаниям согласно рекомендациям для назначения исследования крови на резистентность ВИЧ к АРВ-препаратам.

2 - Исследования по протоколу эпидемиологического надзора за случаями передачи резистентных штаммов к АРВ-препаратам от пациента к пациенту (по первичной резистентности у сероконвертеров, не имеющих опыта получения АРВ-препаратов).

3 - Исследования по протоколу мониторинга распространенности резистентности к АРВ-препаратам среди пациентов, получающих АРТ первой линии.



Код обследования на ВИЧ

108 - доноры (крови, биологических жидкостей органов и тканей).

115 - медицинский персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом.

102 - больные наркоманией.

103 - гомо- и бисексуалисты.

104 - больные заболеваниями, передающимися половым путем.

112 - лица, находившиеся в местах лишения свободы.

113 - обследованные по клиническим показаниям.

109 - беременные (доноры плацентарной и абортной крови).

118 - прочие.

120 - обследованные при эпидемиологическом расследовании.

200 - иностранные граждане.



Коды причин заражения ВИЧ

100 - гомосексуальная связь с партнером, не употребляющим наркотики.

101 - гомосексуальная связь с наркопотребителем.

104 - гетеросексуальная связь с бисексуальным партнером, не употребляющим наркотики.

105 - гетеросексуальная связь с гетеросексуальным партнером, не употребляющим наркотики.

106 - гетеросексуальная связь с инъекционным потребителем наркотиков.

108 - наркотический контакт с инфицированным ВИЧ партнером.

107 - бытовой парентеральный контакт с ВИЧ-инфицированным.

109 - переливание крови/пересадка органов от инфицированного ВИЧ донора.

110 - пребывание в нозокомиальном очаге.

111 - заражение детей от матерей во время беременности и родов.

112 - заражение детей от матерей при грудном вскармливании.

113 - заражение матерей от детей при грудном вскармливании.

114 - другая причина, указать.



Источник - Методические рекомендации Роспотребнадзора от 20.08.2013 № МР 3.1.5.0075/1-13. 3.1.5