Доверенность на представительство на общем собрании собственников помещений в многоквартирном доме на территории Истринского муниципального района Московской области

Приложение N 2 к Постановлению главы Истринского муниципального района Московской области от 6 декабря 2007 г. N 4166/12

                               ДОВЕРЕННОСТЬ
НА ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО НА ОБЩЕМ СОБРАНИИ СОБСТВЕННИКОВ
ПОМЕЩЕНИЙ В МНОГОКВАРТИРНОМ ДОМЕ

г. _____________                        ___________________________________
(дата выдачи доверенности прописью)

Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. собственника помещения)
паспорт N _______________________, выданный "____" ________________ 200_ г.
__________________________________________________________________________,
(кем выдан паспорт)
являющийся(щаяся) собственником ___________________________________________
(жилого/нежилого помещения)
N ___ в многоквартирном доме, расположенном по адресу: 000000, г. ________,
ул. ____________, корпус ____, на основании _______________________________
(название правоустанавливающего
___________________________________________________________________________
документа, его серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
доверяю __________________________________________________________________,
(Ф.И.О. представителя собственника полностью)
паспорт N _______________________, выданный "____" ________________ 200_ г.
__________________________________________________________________________,
(кем выдан паспорт)
быть  моим  представителем  на  общем  собрании  собственников помещений  в
многоквартирном   доме,   расположенном  по  адресу:  г. _________________,
ул. ___________, дом ____, корп. ___, с правом голосования по всем вопросам
повестки  дня общего собрания собственников помещений, в том числе с правом
подписи  и  оформления в письменной форме решений по вопросам, поставленным
на  голосование,  и представления таких решений, знакомиться с материалами,
предоставляемыми  к  повестке  общего  собрания,  а  также  совершать  иные
действия, связанные с выполнением настоящего поручения.
Полномочия  по  настоящей  доверенности  не могут быть переданы третьим
лицам.
Настоящая доверенность выдана сроком на ______________________________,
_________________________________________ _________________________________
(Ф.И.О. собственника помещения полностью)       (подпись собственника)
Подпись _______________________________________________________________
(Ф.И.О. собственника помещения, выдавшего доверенность)
___________________________________________________________________________
(указывается должность и место работы, если доверенность заверяется
работодателем собственника)
и настоящая доверенность заверена
"___" __________________ 200_ г. __________________________________________
(должность заверившего доверенность лица)
__________________________/________________________________________________
(подпись)              (Ф.И.О. заверившего доверенность лица)

Источник - Постановление главы Истринского муниципального района МО от 06.12.2007 № 4166/12