Форма акта о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению, Министерства здравоохранения Российской Федерации

Приложение N 37 к п. 339 Временной инструкции по делопроизводству в Министерстве здравоохранения Российской Федерации

ФОРМА АКТА О ВЫДЕЛЕНИИ К УНИЧТОЖЕНИЮ ДОКУМЕНТОВ, НЕ ПОДЛЕЖАЩИХ ХРАНЕНИЮ

Министерство здравоохранения                               УТВЕРЖДАЮ
Российской Федерации
Министр (заместитель)
здравоохранения
Российской Федерации
_______   ___________
Подпись   Расшифровка
_______
Дата

АКТ
________________ N _______________
__________________________________
(место составления)
о выделении к уничтожению
документов, не подлежащих хранению

На основании ______________________________________________________________
(название и выходные данные перечня документов с указанием
сроков их хранения)
___________________________________________________________________________
отобраны  к  уничтожению  как  не  имеющие научно-исторической  ценности  и
утратившие практическое значение документы фонда N
___________________________________________________________________________
(название структурного подразделения)

---------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦  Заголовок  ¦Дата дела¦Номера описей¦  Индекс дела  ¦К-во¦     Сроки     ¦Приме-¦
¦п/п¦  дела или   ¦   или   ¦(номенклатур ¦по номенклатуре¦дел ¦ хранения дела ¦чание ¦
¦   ¦  групповой  ¦ крайние ¦  за годы)   ¦или номер дела ¦    ¦и номера статей¦      ¦
¦   ¦заголовок дел¦даты дел ¦             ¦   по описи    ¦    ¦  по перечню   ¦      ¦
+---+-------------+---------+-------------+---------------+----+---------------+------+
¦ 1 ¦      2      ¦    3    ¦      4      ¦       5       ¦ 6  ¦       7       ¦  8   ¦
+---+-------------+---------+-------------+---------------+----+---------------+------+
+---+-------------+---------+-------------+---------------+----+---------------+------+
+---+-------------+---------+-------------+---------------+----+---------------+------+
----+-------------+---------+-------------+---------------+----+---------------+-------

Итого _________________________________ дел за _______________________ годы
(цифрами и прописью)

Описи дел постоянного хранения за ________ годы утверждены, протокол(ы)
от _______________________________________________, а по личному составу за
_________________________________ годы согласованы с ЭПК ГА РФ, протокол(ы)
от ________________________________________________________________________

Директор структурного
подразделения Министерства             _______________  ___________________
Подпись      Расшифровка подписи

Наименование должности
работника структурного
подразделения Министерства,
проводившего
экспертизу ценности
документов                             _______________  ___________________
Подпись      Расшифровка подписи
___________
Дата

СОГЛАСОВАНО

Протокол ЦЭК
Министерства здравоохранения
Российской Федерации (ЭК)
от ________ N __________
Члены ЦЭК Министерства ___________
__________________________________

Документы в количестве _______________________________________________ дел,
(цифрами и прописью)
весом ______ кг сданы в ___________________________________________________
(наименование организации)
на переработку по приемо-сдаточной накладной от ___________________________
N _________________________________________________________________________

Наименование должности работника
Министерства, сдавшего документы    _______________     ___________________
Подпись        Расшифровка подписи

Изменения в учетные документы внесены

Наименование должности работника
архива, внесшего изменения
в учетные документы                 _______________     ___________________
Подпись        Расшифровка подписи
___________
Дата

Источник - Приказ Минздрава России от 27.06.2012 № 19 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)