29 марта 2024 года, пятница 08:14
В базе 55 000 документов За неделю добавлено +28

Форма акта технического (качественного) состояния имущества

Документ относится к группе «Акт». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.

Приложение N 5 к пункту 4 Порядка подготовки, принятия решений о высвобождении движимого имущества, находящегося в оперативном управлении ГФС России, утвержденного Приказом ГФС России от 10 июня 2009 г. N 192



ФОРМА



                                                      УТВЕРЖДАЮ
Начальник территориального органа
ГФС России
__________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
м.п.
"__" _______________ 200_ г.

АКТ
ТЕХНИЧЕСКОГО (КАЧЕСТВЕННОГО) СОСТОЯНИЯ ИМУЩЕСТВА
__________________________________________
(указать наименование имущества)

"__" _______________ 20__ г.                          г. __________________

Комиссия в составе:

---------------------------------------------------------------------------
¦Председатель:            ¦        (должность, фамилия, инициалы)         ¦
+-------------------------+-----------------------------------------------+
¦Заместитель председателя:¦        (должность, фамилия, инициалы)         ¦
+-------------------------+-----------------------------------------------+
¦Члены комиссии:          ¦        (должность, фамилия, инициалы)         ¦
+-------------------------+-----------------------------------------------+
¦                         ¦        (должность, фамилия, инициалы)         ¦
+-------------------------+-----------------------------------------------+
¦                         ¦        (должность, фамилия, инициалы)         ¦
+-------------------------+-----------------------------------------------+
¦                         ¦        (должность, фамилия, инициалы)         ¦
+-------------------------+-----------------------------------------------+
¦                         ¦        (должность, фамилия, инициалы)         ¦
--------------------------+------------------------------------------------

Произвела осмотр ____________________________________:
(указать наименование имущества)

---------------------------------------------------------------------------
¦1. Тип имущества                                  ¦                      ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦2. Заводской номер                                ¦                      ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦3. Дата выпуска                                   ¦                      ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦4. Установленный назначенный ресурс, часов        ¦                      ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦5. Установленный назначенный срок службы, лет     ¦                      ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦6. Фактическая наработка с начала эксплуатации,   ¦                      ¦
¦часов                                             ¦                      ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦7. Количество ремонтов                            ¦                      ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦8. Дата последнего ремонта                        ¦                      ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦9. Межремонтный ресурс, часов                     ¦                      ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦10. Межремонтный срок службы, лет                 ¦                      ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦11. Наработка после капитального ремонта          ¦                      ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦12. Дата консервации                              ¦                      ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦13. Остаток назначенного ресурса, час., %         ¦                      ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦14. Остаток назначенного срока службы, лет        ¦                      ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦15. Остаток межремонтного ресурса, час., %        ¦                      ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦16. Остаток межремонтного срока службы, лет       ¦                      ¦
---------------------------------------------------+-----------------------

При визуальном осмотре _______________________________ установлено: _______
(наименование имущества)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются недостатки, повреждения, неисправности и т.д.)

Заключение комиссии: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются техническое состояние, рабочее состояние и факторы согласно
п. 3.2 настоящего Порядка высвобождения)

Вывод комиссии: ___________________________________________________________
(подлежит высвобождению и реализации или списанию
(для утилизации, разукомплектования и т.д.))

Председатель: ________________________________/_______________________/
(подпись)                (инициалы, фамилия)

Заместитель председателя:  __________________/________________________/
(подпись)         (инициалы, фамилия)

Члены комиссии: _____________________________/________________________/
(подпись)             (инициалы, фамилия)

_____________________________/________________________/
(подпись)             (инициалы, фамилия)

_____________________________/________________________/
(подпись)             (инициалы, фамилия)

_____________________________/________________________/
(подпись)             (инициалы, фамилия)

_____________________________/________________________/
(подпись)             (инициалы, фамилия)


Источник - Приказ ГФС России от 10.06.2009 № 192 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)