Форма анкеты технического эксперта. Вариант 2
Документ относится к группе «Анкета». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение 6 к Руководству Ростехнадзора от 25.01.2010 N СДА-19-2010
ФОРМА АНКЕТЫ ТЕХНИЧЕСКОГО ЭКСПЕРТА
АНКЕТА 1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________ 2. Дата рождения (чч.мм.гггг) _____________________________________________ 3. Место работы, должность, рабочий телефон, факс, электронная почта ______ ___________________________________________________________________________ 4. Образование, квалификация, специальность по образованию ________________ ___________________________________________________________________________ 5. Ученая степень, ученое звание (при наличии) ____________________________ ___________________________________________________________________________ 6. Специализация (указать отрасль надзора или промышленности) _____________ ___________________________________________________________________________ 7. Стаж работы в области специализации (указать длительность в каждой области специализации) ____________________________________________________ 8. Домашний адрес, телефон ________________________________________________ 9. Характеристика личных качеств __________________________________________ 10. Сведения о прохождении специальной подготовки и аттестации --------------------------------------------------------------------------- ¦ Дата ¦ Организация, город ¦ Специализация ¦ N удостоверения ¦ +------------+----------------------+------------------+------------------+ -------------+----------------------+------------------+-------------------
Приложения к анкете:
1. Заверенные копии документов, подтверждающих высшее образование, а также (при наличии) копии документов, подтверждающих ученую степень.
2. Заверенные копии документов (сертификатов, удостоверений, протоколов и т.д.), подтверждающих стаж работы в соответствующей области специализации.
"__" _____________ 20__ г. Подпись _____________________
Источник - Руководство Ростехнадзора от 25.01.2010 № СДА-19-2010
Похожие документы
- Форма анкеты органа по сертификации о готовности заявителя, претендующего на аккредитацию в качестве органа по сертификации в области пожарной безопасности в Российской Федерации (рекомендуемая форма)
- Форма анкеты о готовности испытательной лаборатории к аккредитации в системе сертификации в области пожарной безопасности в Российской Федерации
- Визовая анкета иностранного гражданина или лица без гражданства в Федеральную миграционную службу для оформления, выдачи, продления срока действия либо восстановления визы
- Форма опросной анкеты для изучения спроса потребителей в геодезических приборах, оборудовании и других технических средствах (рекомендуемая)
- Квалификационная анкета претендента на участие в аукционе (конкурсе) по подбору инвесторов на реализацию инвестиционных проектов