Форма бланка рецепта для прописывания лекарств взрослым и детям. Форма № 107/У
Документ относится к группе «Рецепт». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение N 5 к статьям 104, 109, 110 Инструкции, введенной в действие Приказом Министра обороны СССР 1990 г. N 450
ФОРМА БЛАНКА рецепта для прописывания лекарств взрослым и детям
(лицевая сторона)
__________________________________________________________________ Наименование учреждения Код формы по ОКУД Код формы по ОКПО Мед. документация. Форма N 107/У утверждена Минздравом СССР __________________________________________________________________ РЕЦЕПТ (взрослый, детский - ненужное зачеркнуть) "__" ______________________ 19__ г. (дата выписки рецепта) __________________________________________________________________ Ф.И.О. больного Возраст Ф.И.О. врача __________________________________________________________________ руб. коп. __________________________________________________________________ руб. коп. ______________ М.П. Подпись и личная печать врача __________________________________________________________________ Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев (ненужное зачеркнуть) __________________________________________________________________
(оборотная сторона)
__________________________________________________________________ ПАМЯТКА ВРАЧУ - код лечебно-профилактического учреждения печатается типографским способом или ставится штамп; - рецепт выписывается на латинском языке, разборчиво, четко, чернилами или шариковыми ручками, исправления запрещаются; - на одном бланке: одно лекарство, содержащее ядовитое или наркотическое, или два - простые и сильнодействующие средства; - разрешается только принятые правилами сокращения обозначений; - твердые и сыпучие вещества - в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях; - способ применения - на русском или русском и национальном языках; запрещается ограничиваться общими указаниями: "внутреннее", "известно" и т.п.; - подпись врача должна быть заверена его личной печатью. __________________________ ________________________ N лекарств индивидуального Штамп аптеки приготовления ------------------------------------------------------------------ ¦ Принял ¦ Приготовил ¦ Проверил ¦ Отпустил ¦ +--------------+-----------------+--------------+----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Пояснение к бланку рецепта для прописывания лекарств взрослым и детям
При выписке рецепта в медицинском пункте (медицинском учреждении) на ядовитые лекарственные средства, перечисленные в статьях 110, 112 настоящей Инструкции, для отпуска их из аптеки того же медицинского пункта (медицинского учреждения) разрешается по решению начальника медицинской службы части (начальника медицинского учреждения) не ставить на этом рецепте соответственно гербовую печать или печать "Для рецептов".
Источник - Приказ Минобороны СССР от 27.11.1990 № 450
Похожие документы
- Журнал регистрации неправильно выписанных рецептов
- Возражение продавца (исполнителя) в суд общей юрисдикции на исковое заявление потребителя (иного лица, имеющего право на возмещение вреда) о возмещении вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу, в связи с конструктивными (или производственными, рецептурными и т.п.) недостатками товара (работы, услуги)
- Внеплановая срочная заявка на лекарственные средства для обеспечения отдельных категорий граждан Московской области по рецептам, принятым на отсроченное обслуживание
- Квитанция на заказанное лекарство при приеме рецепта на индивидуальное изготовление лекарственного средства. Форма № А-2.2
- Акт об уничтожении рецептов для получения наркотических средств и психотропных веществ по истечении сроков их хранения