Форма бланка заявления граждан о признании малоимущими в целях, установленных частью 2 статьи 59 Жилищного кодекса Российской Федерации

Приложение 3 к Регламенту рассмотрения в режиме "одного окна" заявлений граждан о признании их малоимущими в целях, установленных Жилищным кодексом Российской Федерации, о признании их нуждающимися в жилых помещениях, о признании их нуждающимися в содействии города Москвы в приобретении жилых помещений в рамках городских жилищных программ

ФОРМА БЛАНКА ЗАЯВЛЕНИЯ ГРАЖДАН О ПРИЗНАНИИ МАЛОИМУЩИМИ В ЦЕЛЯХ, УСТАНОВЛЕННЫХ ЧАСТЬЮ 2 СТАТЬИ 59 ЖИЛИЩНОГО КОДЕКСА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                     Руководителю Департамента жилищной политики
и жилищного фонда города Москвы ______________________
от ___________________________________________________
зарегистрированного(ых) по месту жительства по адресу:
_____________________________________________________,
тел. _________________________________________________
e-mail _______________________________________________

Заявление о признании малоимущим (малоимущими) в целях, установленных частью 2 статьи 59 Жилищного кодекса Российской Федерации

Прошу(сим) признать меня (нас), гражданина (граждан) Российской Федерации, зарегистрированного(ых) по месту жительства по адресу:

___________________________________________________________________

---------------------------------------------------------------------------
¦N   ¦ФИО заявителя(ей)   ¦Родственные    ¦Паспортные данные (серия,      ¦
¦    ¦                    ¦отношения (при ¦номер, когда и кем выдан)      ¦
¦    ¦                    ¦наличии)       ¦                               ¦
+----+--------------------+---------------+-------------------------------+
¦1   ¦                    ¦               ¦                               ¦
+----+--------------------+---------------+-------------------------------+
¦2   ¦                    ¦               ¦                               ¦
-----+--------------------+---------------+--------------------------------

малоимущим(и) в целях, установленных частью 2 статьи 59 Жилищного кодекса Российской Федерации.

Я (мы) проживаю(ем) в городе Москве по месту жительства с ________ года, постоянно проживаю(ем) по вышеуказанному адресу, где на основании ___________________________ (документы о праве собственности, пользования) занимаю(ем) комнату(ы) площадью жилого помещения ________ кв. метров.

Сообщаю(ем) следующие сведения о супругах и несовершеннолетних детях, зарегистрированных по месту жительства по другому адресу:

---------------------------------------------------------------------------
¦ФИО   ¦Родственные¦Адрес ¦Тип     ¦Площадь   ¦Общая     ¦Всего человек   ¦
¦      ¦отношения  ¦      ¦жилой   ¦жилого    ¦площадь   ¦зарегистрировано¦
¦      ¦           ¦      ¦площади ¦помещения ¦жилого    ¦по этому адресу ¦
¦      ¦           ¦      ¦        ¦          ¦помещения ¦                ¦
+------+-----------+------+--------+----------+----------+----------------+
¦1     ¦           ¦      ¦        ¦          ¦          ¦                ¦
-------+-----------+------+--------+----------+----------+-----------------

В собственности либо в пользовании также имеются жилые помещения:

1. _______________________ (доля), расположенное по адресу: _________________________________.

2. ________________________ (доля), расположенное по адресу: ________________________________.

Гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями за последние 5 лет заявитель(и) не производил(и)/производил(и) (нужное подчеркнуть):

_______________________________ (если производил(и), то какие именно).

Имею(ем) жилищные льготы:

---------------------------------------------------------------------------
¦ФИО                   ¦Категория               ¦Документ, подтверждающий ¦
¦                      ¦                        ¦наличие льготы           ¦
+----------------------+------------------------+-------------------------+
¦                      ¦                        ¦                         ¦
-----------------------+------------------------+--------------------------

Я (мы) даю (даем) свое согласие на обработку уполномоченными органами исполнительной власти города Москвы всех моих (наших) персональных данных с учетом требований Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях признания меня (нас) малоимущим(и) в целях, установленных частью 2 статьи 59 Жилищного кодекса Российской Федерации, а также на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос необходимых для рассмотрения заявления документов, в том числе о совершении сделок с жилыми помещениями за последние пять лет.

Я (мы) предупрежден(ы), что в случае:

1) принятия решения о признании меня (нас) малоимущим(и) в целях, установленных частью 2 статьи 59 Жилищного кодекса Российской Федерации, я (мы) буду(ем) обязан(ы) при изменении указанных в заявлении сведений в месячный срок информировать о них в письменной форме службу "одного окна" управы района (Управление Департамента);

2) выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, мне (нам) будет отказано в признании меня (нас) малоимущим(и) в целях, установленных частью 2 статьи 59 Жилищного кодекса Российской Федерации.

От имени нижеподписавшихся заявителей, действующих от своего имени и/или от имени недееспособных граждан, представлять интересы, связанные с данным заявлением, в т.ч. получать и представлять информацию и необходимые документы уполномочен заявитель: ______________________________.

Прилагаю(ем) к заявлению дополнительную информацию и/или копии следующих документов:

1.

2.

Дата, подписи всех заявителей.

Источник - Постановление Правительства Москвы от 07.04.2011 № 115-ПП (с изменениями и дополнениями на 2011 год)