29 марта 2024 года, пятница 17:00
В базе 55 000 документов За неделю добавлено +25

Форма отчета, представляемая в федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом "Противоретровирусные препараты, использовавшиеся в отчетном году"

Документ относится к группе «Отчет». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.

Приложение N 3 к Методическим рекомендациям. Мониторинг лекарственной терапии Больных ВИЧ-инфекцией

Отчетная форма: "Противоретровирусные  препараты, использовавшиеся
в отчетном году"

Название субъекта Российской Федерации ___________________________
Название учреждения ______________________________________________
Отчетный период: год ____________

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦           Препараты            ¦                   Количество упаковок                   ¦    Для     ¦  Всего ¦
+--------------------------------+---------------------------------------------------------+профилактики¦упаковок¦
¦Сокращенное¦    Упаковка по     ¦   Для лечения    ¦Для лечения детей ¦ Итого для лечения ¦вертикальной¦        ¦
¦ название  ¦                    ¦    взрослых и    ¦                  ¦                   ¦  передачи  ¦        ¦
¦           ¦                    ¦    подростков    ¦                  ¦                   ¦            ¦        ¦
¦           ¦                    +------------------+------------------+-------------------+            ¦        ¦
¦           ¦                    ¦Продол-¦Начинающих¦Продол-¦Начинающих¦Для лечения¦  Для  ¦            ¦        ¦
¦           ¦                    ¦жающих ¦лечение в ¦жающих ¦лечение в ¦взрослых и ¦лечения¦            ¦        ¦
¦           ¦                    ¦лечение¦   2007   ¦лечение¦   2007   ¦подростков ¦ детей ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦ZDV        ¦100 капсул по 0,1 г ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦Ф-АЗТ      ¦20 таблеток по 0,2  ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦D4T        ¦56 капсул по 0,04   ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦D4T        ¦56 капсул по 0,03   ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦ZDV/3TC    ¦60 таблеток         ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦ddI        ¦60 таблеток по 0,1  ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦ddI        ¦30 капс. по 0,4     ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦ddI        ¦30 капс. по 0,25    ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦3ТС        ¦60 табл. по 0,15    ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦ABC        ¦60 таблеток по 0,3  ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦ABC/ZDV/3ТС¦60 таблеток         ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦EFV        ¦90 капсул по 0,2    ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦EFV        ¦30 капсул по 0,6    ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦NVP        ¦60 таблеток по 0,2  ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦ATV        ¦60 капсул по 0,2    ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦ATV        ¦60 капсул по 0,15   ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦DRV        ¦120 таблеток по 0,3 ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦FPV        ¦90 капсул по 0,2    ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦LPV/RTV    ¦180 капсул          ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦IDV        ¦180 капсул по 0,4   ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦RTV        ¦60 капсул по 0,1    ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦T20        ¦60 флаконов         ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦ZDV        ¦в/в раствор N 5     ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦ZDV        ¦1 флакону 200 мл    ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦NFV        ¦1 флакону 240 мл    ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦ddI        ¦порошок 2 г         ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦3TC        ¦Флакон 240 мл       ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦LPV/RTV    ¦раствор 60 мл N 5   ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦D4T        ¦Порошок 1 мг/мл 1   ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
¦           ¦фл.                 ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦           ¦                    ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦           ¦                    ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦           ¦                    ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦           ¦                    ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦           ¦                    ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦           ¦                    ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦           ¦                    ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦           ¦                    ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦           ¦                    ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
+-----------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+--------+
¦           ¦                    ¦       ¦          ¦       ¦          ¦           ¦       ¦            ¦        ¦
------------+--------------------+-------+----------+-------+----------+-----------+-------+------------+---------


Источник - Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 06.08.2007 № 5951-РХ

, заглавная страница
Похожие документы