Форма удостоверения проверки знаний и допуска к огневым работам на предприятиях и в организациях электроэнергетики Российской Федерации
Документ относится к группе «Допуск». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение 2 к Инструкции о мерах пожарной безопасности при проведении огневых работ на энергетических предприятиях
ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ И ДОПУСКА К РАБОТЕ
Стр. 1 Стр. 2 (лицевая сторона) Энергетическая организация, предприятие ___________________ Министерство (наименование) энергетики ______________________________ Российской Удостоверение N ________ Федерации Выдано тов. ___________________ (Ф.И.О.) Удостоверение _______________________________ проверки знаний Должность (профессия) _________ и допуска к работе _______________________________ Подразделение, служба, район, подстанция ____________________ Дата выдачи ___________ 20__ г. Технический руководитель _________ ________ (подпись) (Ф.И.О.)
Стр. 3
Результаты проверки знаний "Правил технической эксплуатации электрических станций и сетей Российской Федерации" и инструкций
------------------------------------------------------------------ ¦ Дата ¦ Причина ¦ Оценка ¦Дата следующей¦Подпись председателя¦ ¦проверки¦ проверки ¦ ¦ проверки ¦ комиссии ¦ +--------+----------+--------+--------------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+----------+--------+--------------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------+----------+--------+--------------+---------------------
Стр. 4
Результаты проверки знаний Правил техники безопасности
------------------------------------------------------------------ ¦ Дата ¦Причина ¦Квалификационная¦Оценка¦ Дата ¦ Подпись ¦ ¦проверки¦проверки¦ группа ¦ ¦следующей¦председателя¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проверки ¦ комиссии ¦ +--------+--------+----------------+------+---------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------+----------------+------+---------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------+--------+----------------+------+---------+-------------
Стр. 5
Результаты проверки знаний Правил пожарной безопасности
------------------------------------------------------------------ ¦ Дата ¦ Причина ¦ Оценка ¦Дата следующей¦Подпись председателя¦ ¦проверки¦ проверки ¦ ¦ проверки ¦ комиссии ¦ +--------+----------+--------+--------------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+----------+--------+--------------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------+----------+--------+--------------+---------------------
Стр. 6
Свидетельство на право производства специальных работ (сварочные работы, такелажные работы, обслуживание объектов, подконтрольных Госгортехнадзору России, МПС; проверка знаний других специальных правил и инструкций)
------------------------------------------------------------------ ¦ Дата ¦ Наименование ¦Допускаются к¦Подпись председателя ¦ ¦проверки¦ правил, по знанию ¦ выполнению ¦ комиссии ¦ ¦ ¦которых проводилась¦ работ ¦ ¦ ¦ ¦ проверка ¦ ¦ ¦ +--------+-------------------+-------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-------------------+-------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------+-------------------+-------------+----------------------
Стр. 7, 8
------------------------------------------------------------------ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +----------+----------------+---------------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------+----------------+---------------+---------------------
Стр. 9
Данные медицинского осмотра
------------------------------------------------------------------ ¦ Дата ¦ Заключение ¦ Подпись лица, ответственного ¦ ¦ осмотра ¦ врача ¦ за проведение осмотра ¦ +-------------+-------------------+------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-------------------+------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ --------------+-------------------+-------------------------------
Стр. 10
Памятка
Лица, нарушающие правила и инструкции, подвергаются внеочередной проверке знаний. Если срок очередной проверки истек, удостоверение недействительно и должно быть сдано администрации предприятия.
Во время исполнения служебных обязанностей работник должен иметь удостоверение при себе. При отсутствии удостоверения или наличии его с просроченным сроком очередной проверки знаний работник к работе не допускается.
Источник - Приказ Минэнерго РФ от 30.06.2003 № 263
Похожие документы
- Акт проверки готовности хозяйствующего субъекта к получению допуска на осуществление международных автомобильных перевозок и соблюдению транспортного законодательства
- Акт проверки готовности хозяйствующего субъекта к получению допуска на осуществление международных автомобильных перевозок
- Установление/изменение контактной информации по вопросам допусков к полетам с RVSM. RMA F1
- Форма заявления о допуске к участию в конкурсе на замещение вакантной должности государственной гражданской службы Московской области в Министерстве транспорта Московской области
- Анкета военнослужащего (лица гражданского персонала) Вооруженных Сил Российской Федерации, которому требуется допуск к государственной тайне для исполнения служебных обязанностей. Форма № 4