Форма уведомления о подтверждении проживания иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации
Документ относится к группе «Уведомление». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 января 2007 г. N 21
ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ О ПОДТВЕРЖДЕНИИ ПРОЖИВАНИЯ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
¦ Отрывная часть бланка уведомления Руководителю ____________________ о подтверждении проживания иностранного (наименование ¦ гражданина или лица без гражданства территориального в Российской Федерации ____________________ ¦ органа ФМС России) ____________________________________________ ¦ (фамилия, имя (имена), отчество (при УВЕДОМЛЕНИЕ наличии) иностранного о подтверждении проживания иностранного гражданина ¦____________________________________________ или лица без гражданства в Российской Федерации гражданина или лица без гражданства) ¦___________________________________________, Я, ___________________________________________________________ имеющий документ, удостоверяющий личность, (фамилия, имя (имена), отчество (при наличии) ¦____________________________________________ _________________________________________________________________, (наименование документа, удостоверяющего иностранного гражданина или лица без гражданства) ¦ личность иностранного уведомляю ________________________________________________________ ____________________________________________ (наименование территориального органа ФМС России) ¦ гражданина или лица без гражданства о подтверждении своего проживания в Российской Федерации и сообщаю и признаваемого Российской Федерацией о себе следующие сведения: ¦____________________________________________ 1) место проживания ______________________________________________ в этом качестве, серия, номер (почтовый индекс, адрес места проживания ¦ документа, когда и кем выдан) _________________________________________________________________; и (или) вид на жительство, разрешение на иностранного гражданина или лица без гражданства ¦временное проживание (ненужное зачеркнуть) в Российской Федерации) ____________________________________________ 2) место (места) работы и продолжительность осуществления ¦ (серия и номер документа, когда и каким трудовой деятельности в течение очередного года со дня получения территориальным разрешения на временное проживание или вида на жительство ¦___________________________________________, (ненужное зачеркнуть) органом ФМС России выдан) ¦подал в ____________________________________ ------------------------------------------------------------------ (указывается наименование ¦ Дата (месяц и год) ¦Место работы, должность¦Адрес места работы ¦ ¦ территориального органа +--------------------+ ¦ ¦ ____________________________________________ ¦ прием ¦ увольнение ¦ ¦ ¦ ¦ ФМС России) +-------+------------+-----------------------+-------------------+ уведомление о подтверждении своего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проживания в Российской Федерации. +-------+------------+-----------------------+-------------------+ Уведомление принял _________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (должность, фамилия, +-------+------------+-----------------------+-------------------+ ____________________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инициалы уполномоченного должностного лица --------+------------+-----------------------+-------------------- территориального органа ¦___________________________________________. 3) период нахождения за пределами Российской Федерации в ФМС России или работника организации течение очередного года со дня получения разрешения на временное ¦ федеральной почтовой связи) проживание или вида на жительство (ненужное зачеркнуть) ¦"__" _______ 200_ г. _______________________ ------------------------------------------------------------------ (подпись должностного ¦ Государство выезда ¦ Срок пребывания ¦ ¦ лица, принявшего +-----------------------------------+----------------------------+ уведомление) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+----------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+----------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------+----------------------------- ¦
Оборотная сторона бланка уведомления о подтверждении проживания иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации
¦ 4) размер и источники дохода за очередной год со дня получения ¦вида на жительство (заполняется только иностранным гражданином или лицом без гражданства, постоянно проживающим в Российской ¦Федерации) ¦------------------------------------------------------------------ ¦ Подтверждаемый источник дохода ¦ Размер дохода ¦ ¦+--------------------------------+-------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------+-------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------+-------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------+-------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------+-------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦---------------------------------+-------------------------------- ¦Вместе с уведомлением предъявляю следующие документы: 1) документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина и ¦признаваемый Российской Федерацией в этом качестве, ______________ __________________________________________________________________ ¦ (наименование документа, номер, серия (при наличии), _________________________________________________________________; ¦ дата выдачи и кем выдан) 2) разрешение на временное проживание ___________________________; ¦ (номер, серия, дата выдачи и кем выдано) ¦3) вид на жительство ____________________________________________; (номер, серия, дата выдачи и кем выдан) ¦4) документы об источниках дохода, прилагаемые к настоящему уведомлению (заполняется только иностранным гражданином или ¦лицом без гражданства, временно проживающим в Российской Федерации): ______________________________________________________ ¦ (наименование документов, номера, серии (при _________________________________________________________________. ¦ наличии), даты выдачи и кем выданы) ¦ _______________________ _____________________ (подпись иностранного (инициалы, фамилия ¦ гражданина или лица иностранного без гражданства) гражданина или лица ¦ без гражданства) Уведомление принял _______________________________________________ ¦ (должность, фамилия, инициалы уполномоченного _________________________________________________________________. ¦ должностного лица территориального органа ФМС России или работника организации федеральной почтовой связи) ¦ "__" ______ 200_ г. ______________________________ ¦ (подпись должностного лица, принявшего уведомление)
Источник - Постановление Правительства РФ от 17.01.2007 № 21
Похожие документы
- Форма уведомления гражданина, допущенного к участию в конкурсе на замещение вакантной должности государственной гражданской службы Московской области в Министерстве транспорта Московской области
- Форма уведомления гражданина, не допущенного к участию в конкурсе на замещение вакантной должности государственной гражданской службы Московской области в Министерстве транспорта Московской области
- Форма уведомления о переключении в устройствах электроснабжения железных дорог
- Форма уведомления о предоставлении лицензии
- Форма уведомления о переданных переносных зенитных ракетных комплексах (ПЗРК) и их отдельных компонентах