Форма уведомления об изменении единоличного исполнительного органа негосударственного пенсионного фонда

Приложение N 3

Утверждена
Приказом ФСФР России
от 18 марта 2008 г. N 08-10/пз-н

ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЕДИНОЛИЧНОГО ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО ОРГАНА НЕГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО ФОНДА

Исх. N _________ от ___________                       Федеральная служба по
"__" __________________________                       финансовым рынкам

УВЕДОМЛЕНИЕ
об изменении единоличного исполнительного органа
негосударственного пенсионного фонда

___________________________________________________________________________
(указывается полное наименование негосударственного пенсионного фонда)

в  соответствии  с требованиями Федерального  закона  от  7 мая  1998 г.  N
75-ФЗ  "О  негосударственных  пенсионных  фондах"  уведомляет  об изменении
единоличного исполнительного органа.

---------------------------------------------------------------------------
¦     Сведения о единоличном исполнительном органе негосударственного     ¦
¦                            пенсионного фонда                            ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦1. Наименование должности единоличного             ¦                     ¦
¦исполнительного органа                             ¦                     ¦
+---------------------------------------------------+---------------------+
¦2. Ф.И.О. лица, избранного (назначенного) на       ¦                     ¦
¦должность единоличного исполнительного органа      ¦                     ¦
+---------------------------------------------------+---------------------+
¦3. Вид и данные документа, удостоверяющего личность¦                     ¦
¦лица, избранного (назначенного) на должность       ¦                     ¦
¦единоличного исполнительного органа                ¦                     ¦
+---------------------------------------------------+---------------------+
¦4. Дата избрания (назначения) на должность         ¦                     ¦
¦единоличного исполнительного органа и дата         ¦                     ¦
¦заключения трудового договора с избранным          ¦                     ¦
¦(назначенным) лицом                                ¦                     ¦
+---------------------------------------------------+---------------------+
¦5. Установленный срок полномочий лица,             ¦                     ¦
¦осуществляющего функции единоличного               ¦                     ¦
¦исполнительного органа                             ¦                     ¦
+---------------------------------------------------+---------------------+
¦6. Сведения о высшем профессиональном образовании  ¦                     ¦
¦лица, избранного (назначенного) на должность       ¦                     ¦
¦единоличного исполнительного органа, с указанием   ¦                     ¦
¦наименования высшего учебного заведения, даты      ¦                     ¦
¦окончания и присвоенной квалификации               ¦                     ¦
+---------------------------------------------------+---------------------+
¦7. Сведения о прохождении лицом, избранным         ¦                     ¦
¦(назначенным) на должность единоличного            ¦                     ¦
¦исполнительного органа, специальной                ¦                     ¦
¦профессиональной подготовки в области пенсионного  ¦                     ¦
¦обеспечения и пенсионного страхования (при наличии ¦                     ¦
¦ее прохождения)                                    ¦                     ¦
+---------------------------------------------------+---------------------+
¦8. Опыт работы лица, избранного (назначенного) на  ¦                     ¦
¦должность единоличного исполнительного органа, на  ¦                     ¦
¦руководящих должностях в негосударственных         ¦                     ¦
¦пенсионных фондах, страховых компаниях или иных    ¦                     ¦
¦финансовых организациях (полных лет)               ¦                     ¦
+---------------------------------------------------+---------------------+
¦9. Наименование занимаемых ранее должностей с      ¦                     ¦
¦указанием полных наименований организаций и        ¦                     ¦
¦периодов работы (с дд/мм/гггг по дд/мм/гггг),      ¦                     ¦
¦включаемых в стаж работы на руководящих должностях,¦                     ¦
¦указанных в пункте 8 настоящей формы               ¦                     ¦
+---------------------------------------------------+---------------------+
¦10. Наименование всех занимаемых за последние три  ¦                     ¦
¦года должностей с указанием полных наименований    ¦                     ¦
¦организаций и периодов работы (с дд/мм/гггг по     ¦                     ¦
¦дд/мм/гггг)                                        ¦                     ¦
+---------------------------------------------------+---------------------+
¦11. Сведения о сроке (с дд/мм/гггг по дд/мм/гггг), ¦                     ¦
¦в течение которого лицо, назначенное на должность  ¦                     ¦
¦единоличного исполнительного органа, считалось     ¦                     ¦
¦подвергнутым административному наказанию в виде    ¦                     ¦
¦дисквалификации (указываются при наличии           ¦                     ¦
¦дисквалификации)                                   ¦                     ¦
+---------------------------------------------------+---------------------+
¦12. Сведения о наличии у лица, назначенного на     ¦                     ¦
¦должность единоличного исполнительного органа,     ¦                     ¦
¦судимости за умышленные преступления (указываются  ¦                     ¦
¦при наличии судимости)                             ¦                     ¦
----------------------------------------------------+----------------------

Настоящим уведомлением подтверждаю, что:
лицо,     избранное    (назначенное)    на    должность    единоличного
исполнительного   органа,  не  является  работником  управляющей  компании,
специализированного  депозитария,  юридического  лица,  с  которым заключен
договор  на проведение оценки имущества фонда, аудитора фонда, а также лиц,
привлекаемых указанными организациями для выполнения работ (оказания услуг)
по  гражданско-правовым  договорам,  не  является  оценщиком фонда, а также
аффилированным  лицом управляющей компании, специализированного депозитария
и  аудитора  фонда,  а также лица, с которым заключен договор на проведение
оценки имущества фонда;
соблюден  установленный  Федеральным законом от  7 мая 1998 г.  N 75-ФЗ
"О негосударственных пенсионных фондах", учредительными документами фонда и
положением  об исполнительном органе фонда порядок избрания (назначения) на
должность единоличного исполнительного органа;
представленные сведения достоверны.

Приложение:

---------------------------------------------------------------------------
¦   Номер   ¦   Наименование документа    ¦Количество листов¦ Количество  ¦
¦ документа ¦                             ¦    документа    ¦ экземпляров ¦
+-----------+-----------------------------+-----------------+-------------+
¦     1     ¦              2              ¦        3        ¦      4      ¦
+-----------+-----------------------------+-----------------+-------------+
¦           ¦                             ¦                 ¦             ¦
------------+-----------------------------+-----------------+--------------

__________________________ ________________________ _______________________
(должность уполномоченного (подпись уполномоченного (Ф.И.О. уполномоченного
лица)                    лица)                    лица)

М.П.

Источник - Приказ ФСФР РФ от 18.03.2008 № 08-10/пз-н