Форма заявления о переоформлении свидетельства об аккредитации граждан и организаций, привлекаемых Федеральной службой по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды к проведению мероприятий по контролю

Приложение N 2 к Приказу Росгидромета от 23.09.2010 N 311

                              Форма заявления
о переоформлении свидетельства об аккредитации

В  Федеральную  службу  по  гидрометеорологии  и мониторингу окружающей
среды  на продление срока действия свидетельства об аккредитации в качестве
эксперта,   экспертной   организации   (нужное  подчеркнуть),  привлекаемых
Федеральной  службой  по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды к
проведению мероприятий по контролю
1. От _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма
юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется)
отчество гражданина)
2. Информация   о   свидетельстве   об  аккредитации  эксперта,  экспертной
организации:
___________________________________________________________________________
(регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи)
___________________________________________________________________________
(срок действия свидетельства об аккредитации (дата))
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма
юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется)
отчество гражданина, которым выдано свидетельство об аккредитации)
___________________________________________________________________________
(вид деятельности, при проверке которого данное лицо может быть
привлечено в качестве эксперта, экспертной организации)
3. Основания переоформления:
а)
___________________________________________________________________________
(реорганизация в форме преобразования экспертной организации, изменение
ее наименования или места нахождения либо изменения фамилии, имени и
(в случае, если имеется) отчества эксперта или места его жительства)
б)
___________________________________________________________________________
(изменение вида деятельности)
4. Информация о заявителе:
(заполняется  в  случае  оснований,  указанных  в  подпункте "а"  пункта  3
настоящего заявления):
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма
юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется)
отчество гражданина)
Место
нахождения ________________________________________________________________
и места осуществления места деятельности __________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается: почтовые адреса места нахождения и мест осуществления
деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты)
5. Информация о новом виде деятельности, при  проверке  которого  заявитель
может быть привлечен в качестве эксперта, экспертной организации:
___________________________________________________________________________
(заполняется в случае оснований, указанных в подпункте "б" пункта 3
настоящего заявления)
6.  Реквизиты  документа,  подтверждающего  факт  внесения  соответствующих
изменений в документ, удостоверяющий личность, - для эксперта либо в Единый
государственный реестр юридических лиц - для экспертной организации: ______
___________________________________________________________________________
7. К  настоящему   заявлению   прилагается:   документы    по    описи   от
"__" ___________ 20__ г.:
8. Заявление составлено "__" __________ 20__ г.     М.П.

_________________________ _______________________ _________________________
(наименование         (подпись руководителя     (инициалы, фамилия
должности руководителя      юридического лица           руководителя
юридического лица)         или представителя        юридического лица
юридического лица,       или представителя
гражданина)           юридического лица,
гражданина)

Источник - Приказ Росгидромета от 23.09.2010 № 311