Формы технической документации дорожного хозяйства. Акт освидетельствования скрытых работ, выполненных на строительстве объекта (N 1/1)
Документ относится к группе «Свидетельство». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение Н к ОДМ 218.4.002-2009 (справочное)
ФОРМЫ ТЕХНИЧЕСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
АКТ N 1/1 освидетельствования скрытых работ, выполненных на строительстве ___________________________________________________________________________ (наименование и место расположения объекта) "___" ____________ 20__ г. Мы, нижеподписавшиеся: Ответственный представитель исполнителя работ ___________________________________________________________________________ (фамилия, инициалы, организация, должность) Ответственный представитель технического надзора ___________________________________________________________________________ (фамилия, инициалы, организация, должность) а также лица, дополнительно участвующие в освидетельствовании: ___________________________________________________________________________ (фамилия, инициалы, организация, должность) ___________________________________________________________________________ (фамилия, инициалы, организация, должность) произвели осмотр работ, выполненных _______________________________________ (наименование подрядчика (исполнителя работ) и составили настоящий акт о нижеследующем: 1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы: Очистка, ________ подготовка поверхностей элементов ___________________________________________________________________________ (наименование скрытых работ) 2. Работы выполнены по проектно-сметной документации ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 3. При выполнении работ применены _____________________________________ (наименование материалов, конструкций, изделий ___________________________________________________________________________ со ссылкой на паспорта или другие документы о качестве) Исполнителем работ предъявлены следующие дополнительные доказательства соответствия работ предъявляемым к ним требованиям, приложенные (не приложенные) к настоящему акту ___________________________________________________________________________ (исполнительные схемы и чертежи, заключения лаборатории и т.п.) 4. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от проектно-сметной документации ___________________________________________________________________________ (при наличии отклонений указывается, кем согласованы, N чертежей и дата согласования) 5. Даты: начала работ ________________ окончания работ ________________ 6. Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией, требованиями действующих нормативных документов. На основании изложенного разрешается производство последующих работ по нанесению грунтовочного слоя на элементы ___________________________________________________________________________ (наименование последующих работ и конструкций) Ответственный представитель исполнителя работ (подрядчика) ____________ (подпись) Ответственный представитель технического надзора ______________________ (подпись) Дополнительные участники: __________________________________________________ ________________________ (фамилия, инициалы) (подпись) Дополнительная информация: ___________________________________________________________________________ К настоящему акту прилагаются: ___________________________________________________________________________
Источник - Распоряжение Росавтодора от 16.02.2009 № 47-р
Похожие документы
- Заявление в арбитражный суд о признании незаконным решения об отказе в государственной регистрации договора купли-продажи объекта недвижимости, перехода права собственности на объект недвижимости (жилой дом, квартиру, жилое помещение), обязании осуществить государственную регистрацию и выдать свидетельство о праве собственности
- Заявление в арбитражный суд о признании незаконным решения об отказе в государственной регистрации перехода права собственности на объект недвижимости (гараж), обязании осуществить государственную регистрацию и выдать свидетельство о праве собственности
- Международное свидетельство о противообрастающей системе
- Международное свидетельство о пригодности судна для перевозки сжиженных газов наливом
- Международное свидетельство об изъятии для грузовой марки (англ.)