Исковое заявление пассажира в суд общей юрисдикции о выплате страховой суммы по причине наступления страхового случая в виде вреда, причиненного жизни пассажира воздушного судна
Документ относится к группе «Исковое заявление». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
В _______________________ районный суд Истец: _______________________________ (наименование или Ф.И.О. родственника пассажира) адрес: ______________________________, телефон: __________, факс: __________, эл. почта: ___________________________ Представитель Истца: _________________ (Ф.И.О.) адрес: ______________________________, телефон: __________, факс: __________, эл. почта: ___________________________ Ответчик: ____________________________ (наименование или Ф.И.О. страховой компании) адрес: ______________________________, телефон: __________, факс: __________, эл. почта: ___________________________ Третье лицо: _________________________ (наименование перевозчика) адрес: ______________________________, телефон: __________, факс: __________, эл. почта: ___________________________ Сумма иска: ___________________ рублей Госпошлина: ___________________ рублей Исковое заявление о выплате страховой суммы по причине наступления страхового случая в виде вреда, причиненного жизни пассажира воздушного судна "__"___________ ____ г. между _________________________________________ (Ф.И.О. пассажира) и Третьим лицом был заключен договор перевозки пассажира N _______ от "___" ___________ ____ г. (далее - Договор). При заключении Договора перевозки пассажира с пассажиром был заключен Договор обязательного страхования жизни и здоровья пассажира, что подтверждается ___________________________________________________________. "__"___________ ____ г. в результате __________________________________ ___________________________________________________________________________ (указать обстоятельства наступления страхового случая) _________________________________________________ погиб, что подтверждается (Ф.И.О. пассажира) ________________________________________________. Согласно п. _______ Договора обязательного страхования жизни и здоровья пассажира общая страховая сумма по данному Договору составляет ____________ (________________________) рублей. "__"___________ ____ г. Истец, являясь ________________________________ (степень родства) __________________________, что подтверждается ___________________________, (Ф.И.О. пассажира) направил Ответчику заявление о наступлении страхового случая. Поскольку до настоящего времени Ответчиком не исполнены обязательства по рассмотрению заявления и выплате страхового возмещения, считаю, что тем самым он существенно нарушает условия Договора страхования. Согласно пп. 1 п. 4 ст. 133 Воздушного кодекса РФ страховщик при наступлении каждого страхового случая при выполнении внутренних воздушных перевозок (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить пассажиру воздушного судна вред, причиненный его жизни. Требование Истца от "__"___________ ____ г. N _____ о выплате страховой суммы по причине наступления страхового случая в виде вреда, причиненного жизни пассажира воздушного судна, Ответчик добровольно не исполнил, сославшись на ______________________________________________ (или: осталось (мотивы отказа) без ответа), что подтверждается __________________________________________. На основании вышеизложенного и руководствуясь пп. 1 п. 4 ст. 133 Воздушного кодекса РФ, ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса РФ, прошу: обязать Ответчика выплатить страховую сумму в размере ____ (__________) рублей. Приложения: 1. Документ, подтверждающий заключение Договора перевозки пассажира. 2. Документ, подтверждающий заключение Договора обязательного страхования жизни и здоровья пассажира. 3. Документ, подтверждающий гибель пассажира. 4. Документ, подтверждающий родство пассажира и Истца. 5. Копия заявления Истца Ответчику о наступлении страхового случая. 6. Документы, подтверждающие отсутствие выплаты по страховому возмещению (если они есть). 7. Копии искового заявления и приложенных к нему документов Ответчику и Третьему лицу. 8. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины. 9. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N ______ (если исковое заявление подписывается представителем Истца). 10. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых Истец основывает свои требования. "__"___________ ____ г. Истец (представитель): _____________/____________________________/ (подпись) (Ф.И.О.)
Похожие документы
- Исковое заявление владельца воздушного судна в суд общей юрисдикции о возмещении виновным лицом вреда, причиненного жизни (или: здоровью) пассажира (или: имуществу третьих лиц, находящемуся на воздушном судне), в порядке регресса
- Исковое заявление в суд общей юрисдикции о демонтаже установленных на конструктивных элементах здания технических средств, конструкций и т.д. в связи с тем, что установка такой конструкции была согласована с одним сособственником без согласования с другими сособственниками
- Исковое заявление в арбитражный суд о демонтаже установленных на конструктивных элементах здания рекламных конструкций (технических средств и т.д.) в связи с тем, что размещение таких конструкций одним собственником нарушает права и законные интересы других собственников
- Исковое заявление в суд общей юрисдикции о возмещении вреда имуществу гражданина, причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия, и компенсации морального вреда (образец)
- Исковое заявление в суд общей юрисдикции о демонтаже установленных на конструктивных элементах здания технических средств, конструкций и т.д. в связи с тем, что размещение таких конструкций одним собственником нарушает права и законные интересы других собственников