Исковое заявление пассажира в суд общей юрисдикции о выплате страховой суммы в связи с наступлением страхового случая в виде вреда, причиненного вещам, находящимся при пассажире воздушного судна

                                     В ___________________ районный суд  1

Истец: _______________________________
(Ф.И.О. пассажира)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Представитель Истца: _________________
(Ф.И.О.)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Ответчик: ____________________________
(наименование страховщика)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Третье лицо: _________________________
(наименование перевозчика)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Сумма иска: ___________________ рублей
Госпошлина: ___________________ рублей

Исковое заявление о выплате страховой суммы в связи с наступлением страхового случая в виде вреда, причиненного вещам, находящимся при пассажире воздушного судна

    Истец является пассажиром воздушного судна ___________________________,
рейс N ________, осуществляющего перелет "__"__________ ____ г. по маршруту
______________________ - _______________________ - _______________________,
(пункты отправления, трансфера, назначения)

что подтверждается билетом N _____ от "__"___________ ____ г.
Перевозчиком является Третье лицо.
Во время  воздушной  перевозки  при  Истце  находились  следующие  вещи
___________________________, что подтверждается __________________________.
"__"___________ ____ г. в результате __________________________________
__________________________________________________________________________,
(указать обстоятельства наступления страхового случая)

что подтверждается ___________________________________________, находящимся
при Истце вещам причинен вред в размере _____ (___________________) рублей,
что подтверждается ___________________________________ и коммерческим актом
N _____ от "__"___________ ____ г.

"__"___________ ____ г. между Третьим лицом и Ответчиком был заключен договор обязательного страхования N _____ от "__"___________ ____ г. (далее - Договор).

В соответствии с условиями Договора Ответчик взял на себя обязательство по выплате страховой суммы в случае причинения вреда багажу пассажира воздушного судна при выполнении внутренних воздушных перевозок.

В соответствии с Договором общая страховая сумма по Договору составляет _____ (__________) рублей ² .

В соответствии с пп. 4 п. 4 ст. 133 Воздушного кодекса РФ страховщик при наступлении страхового случая обязуется возместить пассажиру воздушного судна вред, причиненный вещам, находящимся при пассажире воздушного судна.

Претензию Истца от "__"___________ ____ г. о выплате страховой суммы Ответчик добровольно не удовлетворил по мотивам _________________________ (вариант: оставил без ответа), что подтверждается _________________________.

На основании вышеизложенного и руководствуясь с пп. 4 п. 4 ст. 133 Воздушного кодекса РФ, ст. 935 Гражданского кодекса РФ, ст. ст. 131 - 132 Гражданского процессуального кодекса РФ, прошу:

1. Обязать Ответчика выплатить в пользу Истца страховую сумму в размере _____ (__________) рублей.

Вариант: 2. Взыскать неустойку за каждый день просрочки в размере _____ (__________) рублей.

Приложения:

1. Копия искового заявления и приложенных к нему документов для лиц, участвующих в деле.

2. Копия билета N _____ от "__"___________ ____ г.

3. Копия коммерческого акта N _____ от "__"___________ ____ г.

4. Копия Договора страхования N _____ от "__"___________ ____ г.

5. Расчет исковых требований.

6. Копия претензии Истца от "__"___________ ____ г. о выплате страховой суммы.

7. Доказательства отказа Ответчика от удовлетворения претензии Истца.

8. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.

9. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если исковое заявление подписывается представителем Истца).

10. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых Истец основывает свои требования.

    "__"___________ ____ г.

Истец (представитель):
_____________/____________________________/
(подпись)             (Ф.И.О.)