Исковое заявление в суд общей юрисдикции о возмещении производителем вреда, причиненного здоровью (либо жизни) гражданина вследствие применения лекарственных препаратов
В ____________________ районный суд 1 Истец: ________________________________ (Ф.И.О. пациента) адрес: _______________________________, телефон: ___________, факс: __________, адрес электронной почты: ______________ Представитель истца: __________________ (данные с учетом ст. 48 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации) адрес: _______________________________, телефон: ___________, факс: __________, адрес электронной почты: ______________ Ответчик: _____________________________ (наименование производителя лекарственного препарата) адрес: _______________________________, телефон: ___________, факс: __________, адрес электронной почты: ______________ Цена иска: ________________ рублей 2
Исковое заявление о возмещении вреда, причиненного здоровью (либо жизни) гражданина вследствие применения лекарственного препарата 3
В период с "___"___________ ___ г. по "___"____________ ___ г. истец по назначению врача _________________________ принимал следующий лекарственный (Ф.И.О., должность) препарат: _________________________________________________________________ (название лекарственного препарата, включая международное непатентованное ___________________________________________________________________________ название, научное название на латинском языке, химическое и торговое ___________________________________________________________________________ наименование, номер гос. регистрации в форме ______________________ по схеме __________________________________, (лекарственная форма) (схема приема) указанной в инструкции по применению от "___"________ ___ г. N __ (находясь на лечении в ____________________________________________________________), (полное наименование, ИНН лечебного учреждения) что подтверждается __________________________________________________. (обстоятельства, доказательства) Производителем препарата является Ответчик, что подтверждается ________ __________________________________________________________________________. В результате лечения указанным препаратом истцу был причинен вред в форме _____________________________________________________________________ (ухудшения здоровья, повлекшего за собой установление инвалидности ___________________________________________________________________________ I (II, III) группы (не повлекшего за собой установления инвалидности), что подтверждается справкой (заключением) N ___ от "___"___________ ___ г., выданной ________________________________________________________________). (орган, организация или комиссия) С целью выяснения причин причинения вреда здоровью истца по инициативе ___________________________________________________________________________ (истца/ответчика) была проведена экспертиза.
В результате экспертизы установлено, что указанный вред здоровью причинен вследствие недостоверной информации, содержащейся в инструкции по применению лекарственного препарата, изданной ответчиком.
Вред, причиненный здоровью истца, оценивается в _______(_________) рублей, в том числе ____________________, что подтверждается ___________________________.
В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с п. 1 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
В соответствии с пп. 2 п. 1 ст. 69 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" производитель лекарственного препарата обязан возместить вред, причиненный здоровью граждан вследствие применения лекарственного препарата, если доказано, что вред здоровью причинен вследствие недостоверной информации, содержащейся в инструкции по применению лекарственного препарата, изданной производителем лекарственного препарата.
Требование (претензию) истца от "___"__________ _______ г. N ________ о возмещении вреда, причиненного здоровью (жизни) истца, ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на ____________________________________________ (мотивы отказа) (или: осталось без ответа), что подтверждается _______________________ 4 .
На основании вышеизложенного и в соответствии с п. 1 ст. 1064, п. 1 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации, пп. 2 п. 1 ст. 69 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", руководствуясь ст. ст. 3, 22, 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,
ПРОШУ:
Взыскать с ответчика в пользу истца денежную компенсацию в размере _________(_______) рублей в месяц 4 за вред, причиненный здоровью (жизни) истца вследствие применения лекарственного препарата ______________________ __________________________________________________________________________. (наименование препарата, номер его гос. регистрации)
Приложения:
1. Копия выписки из истории болезни истца от "___"_____________ г. N ___.
2. Доказательства производства лекарственного препарата ответчиком.
3. Справка о состоянии здоровья истца после лечения от "__"___________ г. N ___.
4. Копия экспертного заключения от "__"_____________ г. N ___.
5. Копия справки о заработной плате истца от "__"____________ г. N ___.
6. Копии документов, подтверждающих дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья истца.
7. Расчет суммы исковых требований.
8. Копия требования (претензии) истца от "___"__________ ____ г. N ___.
9. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования (претензии) истца.
10. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику.
11. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
12. Доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N ___ (если исковое заявление подписывается представителем истца).
13. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.
"___"__________ ____ г.
Истец (представитель): ________________/__________________________________________/ (подпись) (Ф.И.О.)
1 При цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей, в качестве суда первой инстанции спор рассматривает мировой судья (п. 5 ч. 1 ст. 23 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), свыше пятидесяти тысяч рублей - в качестве суда первой инстанции спор рассматривает районный суд (ст. 24 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
2 Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно п. 1 ч. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из взыскиваемой денежной суммы.
3 Госпошлина не уплачивается согласно пп. 3 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации по искам о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, а также смертью кормильца.
4 Согласно абз. 2 п. 1 ст. 1092 Гражданского кодекса Российской Федерации при наличии уважительных причин суд с учетом возможностей причинителя вреда может по требованию гражданина, имеющего право на возмещение вреда, присудить ему причитающиеся платежи единовременно, но не более чем за три года.
- Исковое заявление потребителя в суд общей юрисдикции об уменьшении исполнителем цены за выполненные работы (оказанные услуги) в связи с нарушением срока выполнения работ (оказания услуг) и о возмещении убытков
- Исковое заявление заказчика в арбитражный суд о возмещении подрядчиком, выполнившим работу заново, убытков, причиненных просрочкой исполнения работ
- Исковое заявление заказчика в суд общей юрисдикции о возмещении подрядчиком, выполнившим работу заново, убытков, причиненных просрочкой исполнения
- Исковое заявление заказчика в арбитражный суд о возмещении своих расходов на устранение недостатков работы, за которые отвечает подрядчик, когда право заказчика устранять их предусмотрено в договоре подряда
- Исковое заявление заказчика в суд общей юрисдикции о возмещении своих расходов на устранение недостатков работы, за которые отвечает подрядчик, когда право заказчика устранять их предусмотрено в договоре подряда