Извещение о непригодности средства измерения таможенного органа к применению

Приложение N 10 к Руководству по метрологическому обеспечению таможенных органов

 ________________________________________________________________
(наименование поверочного органа)

Извещение
о непригодности к применению
N _______

Средство измерения ___________________________________________
(наименование, тип)
__________________________________________________________________
заводской номер __, принадлежащее ________________________________
(наименование юридического лица)
поверено   и   на   основании   результатов    поверки    признано
непригодным к применению _________________________________________
__________________________________________________________________
(причина непригодности и рекомендации по ремонту или списанию)
__________________________________________________________________

Начальник ____________________________________________________
(наименование поверочного органа)

_______________ ________________________________
(подпись)          (инициалы, фамилия)

Поверитель ______________________    _________________________
(подпись, оттиск         (инициалы, фамилия)
поверительного клейма)
"__" ________ 20__ г.

Источник - Приказ ФТС России от 04.07.2007 № 814