Извещение (очередное, заключительное) о чрезвычайной ситуации на железной дороге - филиале ОАО "РЖД"
Документ относится к группе «Извещение». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение N 6 к Положению об организации экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим (пораженным) при чрезвычайных ситуациях на железных дорогах - филиалах ОАО "РЖД"
Извещение о чрезвычайной ситуации на железной дороге - филиале ОАО "РЖД" (очередное, заключительное - нужное подчеркнуть) Региональная дирекция медицинского обеспечения Начальнику Департамента ---------------------------------------------- здравоохранения ОАО "РЖД" на ¦ ¦ ---------------------------------------------- железной дороге --------------------------------------------------------------- 1. Наименование ЧС ¦ ¦ --------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------- 2. Наименование объекта ЧС ¦ ¦ ------------------------------------------------------- 3. Временные показатели ЧС ---------------------------------------------------------------------------------- ¦ Показатели ¦ Дата ¦ Время ¦ ¦ +-----------+------------------+ ¦ ¦число¦месяц¦местное¦московское¦ +-------------------------------------------------+-----+-----+-------+----------+ ¦3.1. Возникновение ЧС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------+-----+-----+-------+----------+ ¦3.2. Получение информации о ЧС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------+-----+-----+-------+----------+ ¦3.3. Убытие мед. формирований в зону ЧС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------+-----+-----+-------+----------+ ¦3.4. Начало оказания мед. помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------+-----+-----+-------+----------+ ¦3.5. Завершение работы (или этапа) по оказанию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мед. помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------+-----+-----+-------+----------- ----------- -------- 4. Количество всего ¦В ¦ в т.ч. работников ¦РЖД ¦ из них - работников пораженных ----------- ОАО "РЖД" -------- ----------------- ------------- ------------- локомотивных бригад ¦ЛБ ¦ пассажиров ¦ПАС ¦ детей ¦Д ¦ ----------------- ------------- ------------- ----------- -------- 5. Количество всего ¦В ¦ в т.ч. работников ¦РЖД ¦ из них - работников погибших ----------- ОАО "РЖД" -------- ----------------- ------------- ------------- локомотивных бригад ¦ЛБ ¦ пассажиров ¦ПАС ¦ детей ¦Д ¦ ----------------- ------------- ------------- --------------------------------------------------------- 6. Масштаб и характер ЧС ¦ ¦ --------------------------------------------------------- 7. Продолжительность ликвидации ЧС ---------------------------------------------------------------------------------- ¦ до 1 час. ¦ от 1 до 5 час. ¦ от 6 до 24 час. ¦ от 1 до 5 сут. ¦ +-----------------+--------------------+--------------------+--------------------+ ------------------+--------------------+--------------------+--------------------- 8. Структура поражений по характеру и локализации травмы
Табл. 8.1
СТРУКТУРА ПОРАЖЕНИЙ ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ФАКТОРУ ВЕДУЩЕГО ПОРАЖЕНИЯ
--------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Показатели ¦Всего¦ В т.ч. по ¦Пасса-¦Детей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ контингентам: ¦жиров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦у работ- ¦ из них - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ников ¦работников¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОАО "РЖД"¦ ЛБ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.1. ¦Пораженных всего, в т.ч.:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.1.1. ¦Механическая травма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.1.2. ¦Термическая травма (ожог,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обморожение) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.1.3. ¦Химическая травма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.1.4. ¦Психогенная травма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.1.5. ¦Отравления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.1.6. ¦Радиационное поражение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.1.7. ¦Заболевания соматические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.1.8. ¦Заболевания инфекционные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+-------------------------+-----+---------+----------+------+------
Табл. 8.2
СТРУКТУРА ПОРАЖЕНИЙ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ
--------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Локализация ¦Всего¦ В т.ч. по ¦Пасса-¦Детей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ контингентам: ¦жиров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦у работ- ¦ из них - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ников ¦работников¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОАО "РЖД"¦ ЛБ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.2. ¦Пораженных всего, в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с повреждением области: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.2.1. ¦Головы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.2.2. ¦Шеи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.2.3. ¦Грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.2.5. ¦Живота и таза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.2.6. ¦Верхних конечностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.2.7. ¦Нижних конечностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+-------------------------+-----+---------+----------+------+------
Табл. 8.3
СТРУКТУРА ПОРАЖЕНИЙ ПО ХАРАКТЕРУ ВЕДУЩИХ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
--------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Показатели ¦Всего¦ В т.ч. по ¦Пасса-¦Детей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ контингентам: ¦жиров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦у работ- ¦ из них - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ников ¦работников¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОАО "РЖД"¦ ЛБ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.3. ¦Пораженных с механической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травмой всего, в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.3.1. ¦Ушибы и растяжения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.3.2. ¦Ранения мягких тканей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.3.3. ¦Переломы костей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(открытые, закрытые) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.3.4. ¦Вывихи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.3.5. ¦Отрывы конечностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.3.6. ¦Сотрясения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.3.7. ¦Разрывы органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.3.8. ¦Размятия и синдром ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительного сдавления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+-------------------------+-----+---------+----------+------+------
Табл. 8.4
СТРУКТУРА ПОРАЖЕНИЙ ПО ХАРАКТЕРУ ВЕДУЩИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ
--------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Характер ¦ Площадь ¦Всего¦ В т.ч. по ¦Пасса-¦Детей¦ ¦ ¦ повреждений ¦ожога общей¦ ¦ контингентам: ¦жиров ¦ ¦ ¦ ¦ (ожога) ¦поверхности¦ +--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тела, % ¦ ¦у работ- ¦ из них - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ников ¦работников¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОАО "РЖД"¦ ЛБ ¦ ¦ ¦ +------+--------------+-----------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.4. ¦Пораженные с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ожогами всего,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------+-----------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.4.1.¦Гиперемия и ¦10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отек кожи +-----------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦ ¦(I степень) ¦20 - 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦ ¦ ¦более 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------+-----------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.4.2.¦Образование ¦10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пузырей +-----------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦ ¦(II степень) ¦20 - 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦ ¦ ¦более 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------+-----------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.4.3.¦Поражение дер-¦10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мы, неполный +-----------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦ ¦некроз (III А ¦20 - 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степень) +-----------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦ ¦ ¦более 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------+-----------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.4.4.¦Некроз всех ¦до 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слоев кожи +-----------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦ ¦(III Б ¦более 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степень) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------+-----------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.4.5.¦Некроз кожи и ¦до 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глубоколежащих+-----------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦ ¦тканей: ¦более 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подкожной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетчатки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мышц, костей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сухожилий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(IV степень) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+--------------+-----------+-----+---------+----------+------+------
Табл. 8.5
СТРУКТУРА ПОРАЖЕНИЙ ПО ХАРАКТЕРУ ВОЗДЕЙСТВИЯ АВАРИЙНООПАСНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ (АОХВ)
--------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Характер поражений ¦Всего¦ В т.ч. по ¦Пасса-¦Детей¦ ¦ ¦ (отравлений) АОХВ ¦ ¦ контингентам: ¦жиров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦у работ- ¦ из них - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ников ¦работников¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОАО "РЖД"¦ ЛБ ¦ ¦ ¦ +--------+------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.5. ¦Пораженных АОХВ всего, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.5.1. ¦Продуктами горения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(окись углерода) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.5.2. ¦Парогазовоздушными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смесями и аэрозолями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АОХВ с преимущественным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦действием: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.5.2.1.¦раздражающим, прижига- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ющим и удушающим (хлор, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аммиак, сернистый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангидрид и др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.5.2.2.¦общеядовитым (синильная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота, мышьяковистый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водород, окислы азота, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сероводород и др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.5.2.3.¦нейротропным (ФОС, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидразин и др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.5.2.4.¦цитотоксическим (этиле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ноксид, диоксид и др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦8.5.2.5.¦психотропным (наркотики,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦галлюциногены и др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------+------------------------+-----+---------+----------+------+------ 9. Структура поражений по типу травмы --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Показатели ¦Всего¦ В т.ч. по ¦Пасса-¦Детей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ контингентам: ¦жиров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦у работ- ¦ из них - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ников ¦работников¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОАО "РЖД"¦ ЛБ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦9.1. ¦Пораженных всего, в т.ч.:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦9.2. ¦Изолированная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦9.3. ¦Множественная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦9.4. ¦Сочетанная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦9.5. ¦Комбинированная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+-------------------------+-----+---------+----------+------+------ 10. Структура поражений по степени тяжести --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Показатели ¦Всего¦ В т.ч. по ¦Пасса-¦Детей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ контингентам: ¦жиров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦у работ- ¦ из них - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ников ¦работников¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОАО "РЖД"¦ ЛБ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦10.1. ¦Пораженных всего, в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по степени тяжести: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦10.2. ¦Легкая (I) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦10.3. ¦Средней тяжести (II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦10.4. ¦Тяжелая (III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦10.5. ¦Крайне тяжелая (IV) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+-------------------------+-----+---------+----------+------+------ 11. Вид оказанной медицинской помощи --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Вид мед. помощи ¦Всего¦ В т.ч. по ¦Пасса-¦Детей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ контингентам: ¦жиров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦у работ- ¦ из них - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ников ¦работников¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОАО "РЖД"¦ ЛБ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦11.1. ¦Оказано всего, в т.ч: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦11.2. ¦Первая медицинская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦11.3. ¦Доврачебная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦11.4. ¦Первая врачебная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦11.5. ¦Квалифицированная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦11.6. ¦Специализированная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦11.7. ¦Противоэпидемические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+-------------------------+-----+---------+----------+------+------ 12. Эвакуационная характеристика пораженных --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Вид мед. помощи ¦Всего¦ В т.ч. по ¦Пасса-¦Детей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ контингентам: ¦жиров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦у работ- ¦ из них - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ников ¦работников¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОАО "РЖД"¦ ЛБ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦12.1. ¦Госпитализированы в ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦12.2. ¦Направлены на амбулатор- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦12.3. ¦Эвакуированы по назначе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦12.4. ¦Оставлены на месте по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------+-----+---------+----------+------+-----+ ¦12.5. ¦Отказ от госпитализации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+-------------------------+-----+---------+----------+------+------ 13. Медицинские формирования, принимавшие участие в ликвидации ЧС --------------------------------------------------------------------------- ¦Ведомственная ¦Наименование¦ Количество ¦ Количество автотранспорта ¦ ¦принадлежность¦ ЛПУ ¦формирований,+-------------------------------+ ¦ ¦ ¦ профиль ¦санитарного¦ общего назначения ¦ +--------------+------------+-------------+-----------+-------------------+ ¦От ОАО "РЖД" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------------+-------------+-----------+-------------------+ ¦От ВСМК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------+------------+-------------+-----------+-------------------- 14. Транспортные средства, используемые для эвакуации пострадавших в ЧС --------------------------------------------------------------------------- ¦ Вид транспортных средств ¦ Количество ¦ ¦ +-------------------------------------------+ ¦ ¦транспортных средств¦выездов¦эвакуированных¦ +-----------------------------+--------------------+-------+--------------+ ¦Железнодорожный ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+--------------------+-------+--------------+ ¦Автотранспорт всего, в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+--------------------+-------+--------------+ ¦санитарный ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+--------------------+-------+--------------+ ¦общего назначения ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+--------------------+-------+--------------+ ¦прочий (расшифровать) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+--------------------+-------+--------------+ ¦другие виды транспорта ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------+--------------------+-------+--------------- 15. Предполагаемый источник поражения (заражения) при воздействии аварийноопасных химических веществ (АОХВ), радиоактивных веществ (РВ) и биологических средств (БС) --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- 16. Данные лабораторного контроля --------------------------------------------------------------------------- ¦Количество проб¦Организация,¦Определяемое¦ Наименование ¦ Полученный ¦ ¦ ¦проводившая ¦ вещество ¦точки измерения¦ результат ¦ ¦ ¦исследования¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------+------------+---------------+---------------+ ----------------+------------+------------+---------------+---------------- 17. Необходимость в проведении специальных мероприятий (при поражении АОХВ, РВ, БС) ------------------ --------------------- --------------------- ¦Дегазации ¦ ¦Дезактивации ¦ ¦Дезинфекции ¦ ------------------ --------------------- --------------------- --------------------------------------------------------- Изоляционных мероприятий ¦ ¦ --------------------------------------------------------- 18. В ходе ликвидации ЧС организовано взаимодействие с органами управления и учреждениями (организациями) --------- -------- -------- --------- ---------- МЗ ¦ ¦ МЧС ¦ ¦ МО ¦ ¦ Роспотребнадзор ¦ ¦ Другими ¦ ¦ --------- -------- -------- --------- ---------- 19. Оказанием медицинской помощи в районе руководит (руководил) ------------------------- --------------------------------------- Должность ¦ ¦ Ф.И.О. ¦ ¦ ------------------------- --------------------------------------- 20. Необходимая помощь ---------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ---------------------------------------------------------------------------------- 21. Сведения, представляемые дополнительно ---------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ---------------------------------------------------------------------------------- 22. Сведения, представляемые в качестве приложения к извещению (очередному, заключительному): Приложение. Списки пострадавших при крушении (аварии) пассажирского поезда N _____ дата "__" ____________ г. Приложение. Данные по локомотивной бригаде. Дата заполнения: Должность: ---- ------------ ------------------------ Число ¦ ¦ Месяц ¦ ¦ 200_ г. Ф.И.О. исполнителя: ¦ ¦ ---- ------------ ------------------------ Время отправления: Подпись: --------- -------- ------------------------ час. ¦ ¦ мин. ¦ ¦ ¦ ¦ --------- -------- ------------------------
Источник - Распоряжение ОАО "РЖД" от 28.11.2008 № 2550р
Похожие документы
- Извещение о непригодности калибровки
- Извещение о необходимости согласования проекта межевания земельного участка
- Извещение о необходимости проведения аукциона по приобретению права на заключение договора водопользования (образец)
- Извещение о ненадлежащем исполнении условий договора товарного кредита
- Извещение о невозможности представить в срок истребуемые судом документы