30 мая 2024 года, четверг 12:20
В базе 55 000 документов За неделю добавлено +28

Карта медицинского освидетельствования гражданина, пребывающего в запасе

Документ относится к группе «Свидетельство». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.

Приложение N 7 к Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации (пп. 121, 123, 205, 239)



КАРТА МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАНИНА, ПРЕБЫВАЮЩЕГО В ЗАПАСЕ

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________

2. Дата рождения _____________________________________________

3. Воинское звание ___________________________________________

4. Военно-учетная специальность ______________________________

5. Результаты освидетельствования:



----------------------------------------------------------------------------------
¦  Исследования,  ¦"__" _______ 200_ г.¦"__" _______ 200_ г.¦"__" _______ 200_ г.¦
¦врачи-специалисты¦                    ¦                    ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+--------------------+--------------------+
¦        1        ¦          2         ¦          3         ¦         4          ¦
+-----------------+--------------------+--------------------+--------------------+
¦Общий анализ кро-¦                    ¦                    ¦                    ¦
¦ви               ¦                    ¦                    ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+--------------------+--------------------+
¦Общий анализ мочи¦                    ¦                    ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+--------------------+--------------------+
¦Флюорография ор- ¦                    ¦                    ¦                    ¦
¦ганов грудной    ¦                    ¦                    ¦                    ¦
¦клетки           ¦                    ¦                    ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+--------------------+--------------------+
¦ЭКГ исследования ¦                    ¦                    ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+--------------------+--------------------+
¦Внутриглазное    ¦                    ¦                    ¦                    ¦
¦давление         ¦                    ¦                    ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+--------------------+--------------------+
¦Другие исследова-¦                    ¦                    ¦                    ¦
¦ния              ¦                    ¦                    ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+--------------------+--------------------+
¦Рост/масса тела  ¦                    ¦                    ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+--------------------+--------------------+
¦Хирург           ¦                    ¦                    ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+--------------------+--------------------+
¦Терапевт         ¦                    ¦                    ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+--------------------+--------------------+
¦Невропатолог     ¦                    ¦                    ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+--------------------+--------------------+
¦Окулист          ¦                    ¦                    ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+--------------------+--------------------+
¦Оториноларинголог¦                    ¦                    ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+--------------------+--------------------+
¦Стоматолог       ¦                    ¦                    ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+--------------------+--------------------+
¦Диагноз (по-русс-¦                    ¦                    ¦                    ¦
¦ки)              ¦                    ¦                    ¦                    ¦
¦                 ¦                    ¦                    ¦                    ¦
¦                 ¦                    ¦                    ¦                    ¦
+-----------------+--------------------+--------------------+--------------------+
¦Заключение ВВК   ¦На основании статьи ¦На основании статьи ¦На основании статьи ¦
¦                 ¦_____ графы ________¦_____ графы ________¦_____ графы ________¦
¦                 ¦расписания болезней ¦расписания болезней ¦расписания болезней ¦
¦                 ¦и ТДТ (приложение к ¦и ТДТ (приложение к ¦и ТДТ (приложение к ¦
¦                 ¦Положению о военно- ¦Положению о военно- ¦Положению о военно- ¦
¦                 ¦врачебной эксперти- ¦врачебной эксперти- ¦врачебной эксперти- ¦
¦                 ¦зе, утвержденному   ¦зе, утвержденному   ¦зе, утвержденному   ¦
¦                 ¦Постановлением Пра- ¦Постановлением Пра- ¦Постановлением Пра- ¦
¦                 ¦вительства Россий-  ¦вительства Россий-  ¦вительства Россий-  ¦
¦                 ¦ской Федерации 2003 ¦ской Федерации 2003 ¦ской Федерации 2003 ¦
¦                 ¦года N 123) ________¦года N 123) ________¦года N 123) ________¦
¦                 ¦____________________¦____________________¦____________________¦
¦                 ¦____________________¦____________________¦____________________¦
¦                 ¦____________________¦____________________¦____________________¦
¦                 ¦____________________¦____________________¦____________________¦
¦                 ¦                    ¦                    ¦                    ¦
¦                 ¦Председатель ВВК    ¦Председатель ВВК    ¦Председатель ВВК    ¦
¦                 ¦____________________¦____________________¦____________________¦
¦                 ¦  (воинское звание, ¦  (воинское звание, ¦  (воинское звание, ¦
¦                 ¦      подпись,      ¦      подпись,      ¦      подпись,      ¦
¦                 ¦____________________¦____________________¦____________________¦
¦                 ¦   инициал имени,   ¦   инициал имени,   ¦   инициал имени,   ¦
¦                 ¦      фамилия)      ¦      фамилия)      ¦      фамилия)      ¦
¦                 ¦                    ¦                    ¦                    ¦
¦                 ¦Секретарь           ¦Секретарь           ¦Секретарь           ¦
¦                 ¦ВВК ________________¦ВВК ________________¦ВВК ________________¦
¦                 ¦        (подпись,   ¦        (подпись,   ¦        (подпись,   ¦
¦                 ¦____________________¦____________________¦____________________¦
¦                 ¦   инициал имени,   ¦   инициал имени,   ¦   инициал имени,   ¦
¦                 ¦     фамилия)       ¦     фамилия)       ¦     фамилия)       ¦
¦                 ¦                    ¦                    ¦                    ¦
¦                 ¦М.П.                ¦М.П.                ¦М.П.                ¦
------------------+--------------------+--------------------+---------------------


Источник - Приказ Минобороны России от 20.08.2003 № 200 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)