Карта выбытия воспитанника дома ребенка. Форма № 302-1/у-93
Документ относится к группе «Карта». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение N 3 к Приказу Минздрава РФ от 28 сентября 1993 г. N 227
------------------------------------------------ ¦Код формы по ОКУД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--- ¦Код учреждения по ОКПО¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--- ------------------------------------------------------------------------- Министерство здравоохранения РФ¦ Медицинская документация ------------------------------- ¦2 О форма N 302-1/у-93 Наименование учреждения ¦Утверждена Минздравом РФ от 28.09.93 г. ---------------------------------+---------------------------------------
КАРТА ВЫБЫТИЯ ВОСПИТАННИКА ДОМА РЕБЕНКА
------------------------------------------------------------------------- СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ ¦ N ¦ Фрагмент 1 ¦ ¦стр. +----------------- ------------------------------------------------+------+----------------- Фамилия ¦ 1 ¦ ------------------------------------------------+------+----------------- Имя ¦ 2 ¦ ------------------------------------------------+------+----------------- Отчество ¦ 3 ¦ ------------------------------------------------+------+----------------- Национальность ¦ 4 ¦ ------------------------------------------------+------+----------------- Дата рождения ¦ 5 ¦ ------------------------------------------------+------+----------------- Пол: мужской (1), женский (2) ¦ 6 ¦ ------------------------------------------------+------+----------------- Дата поступления в дом ребенка ¦ 7 ¦ ------------------------------------------------+------+----------------- СОЦИАЛЬНОЕ УСТРОЙСТВО ¦ N ¦ Фрагмент 2 ¦ ¦ стро-+----------------- ¦ ки ¦ ------------------------------------------------+------+----------------- Ребенок выбыл: в другой дом ребенка (1), в ¦ ¦ детский дом системы образования (2), в детский ¦ ¦ дом - интернат системы соцзащиты населения (3); ¦ ¦ усыновление, в т. ч. международное (4), ¦ ¦ опекунство (5), ¦ ¦ (6), возврат в семью (7), в семейный детский дом¦ ¦ (8), в приемную семью (9), другое* (10) ¦ 1 ¦ ------------------------------------------------+------+----------------- Выбыл в связи со смертью (из числа выбывших ¦ 2 ¦ детей строки 1 пункта 10) по причине (диагноз по¦ ¦ МКБ) +------+----------------- ¦ 3 ¦ +------+----------------- ¦ 4 ¦ ------------------------------------------------+------+----------------- Умер в стационаре (1), в доме ребенка (2) ¦ 5 ¦ ------------------------------------------------+------+----------------- "_______"________________ 199 __ г. ___________________________ Подпись главного врача ______________________________________________ Фамилия, телефон исполнителя
Источник - Приказ Минздрава России от 28.09.1993 № 227
Похожие документы
- Карта вознаграждения участника проектного офиса ОАО "Российские железные дороги"
- Карта. Форма ПС-16
- Карта эпидрасследования случая синдрома врожденной краснухи (СВК)
- Карта эпидрасследования случая внутрибольничного заболевания парентеральным вирусным гепатитом
- Карта эпидрасследования случая заболевания туберкулезом медицинского работника