Контрольный реестр рецептов
Документ относится к группе «Рецепт». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение N 2 к Порядку проведения экспертизы счетов и реестров аптечных предприятий
КОНТРОЛЬНЫЙ РЕЕСТР
Аптека N ________ "____________________"_______ г. ____________
за период с __________________________ по _______________________
Просмотрено записей _____________________________________________
Рецепты московских мед. учреждений, включенных в Перечень ЛПУ.
Отдел
--------------------------------------------------------------------------- ¦Серия и N рецепта ¦Стоимость¦Дефект ¦Примечание¦ +-------------------+---------+--------------------------------+----------+ ¦ ¦ ¦- медикамент не включен в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перечень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- просрочен срок действия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- имеется дубль в базе данных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦текущего месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- имеется дубль в базе данных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предыдущего месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рецепт без указания серии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рецепт без указания номера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- серия рецепта не соответствует¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденной для Москвы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- не указан полис ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- не указана серия полиса ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- не указан номер полиса ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- реквизиты полиса ОМС не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствуют утвержденным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- разные номера полисов ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на рецепт с одним номером, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦серией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- не указан код ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- код ЛПУ отсутствует в классиф.¦ ¦ --------------------+---------+--------------------------------+-----------
Итого __________________________________________________ рецептов
Рецепты московских мед. учреждений, не включенных в Перечень ЛПУ
Отдел
--------------------------------------------------------------------------- ¦Серия и N рецепта ¦Стоимость¦Дефект ¦Примечание¦ +-------------------+---------+--------------------------------+----------+ ¦ ¦ ¦- категория не 01, 02, 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- медикамент не включен в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перечень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- просрочен срок действия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- имеется дубль в базе данных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦текущего месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- имеется дубль в базе данных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предыдущего месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рецепт без указания серии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рецепт без указания номера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- серия рецепта не соответствует¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденной для Москвы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- не указан полис ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- не указана серия полиса ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- не указан номер полиса ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- реквизиты полиса ОМС не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствуют утвержденным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- разные номера полисов ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на рецепт с одним номером, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦серией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- не указан код ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- код ЛПУ отсутствует в классиф.¦ ¦ --------------------+---------+--------------------------------+-----------
Итого __________________________________________________ рецептов
Рецепты иногородних пациентов
Отдел
--------------------------------------------------------------------------- ¦Серия и Nо. рецепта¦Стоимость¦Дефект ¦Примечание¦ +-------------------+---------+--------------------------------+----------+ ¦ ¦ ¦- категория не 01, 02, 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- медикамент не включен в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перечень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- просрочен срок действия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- имеется дубль в базе данных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦текущего месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- имеется дубль в базе данных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предыдущего месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- не указан код ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- код ЛПУ отсутствует в классиф.¦ ¦ --------------------+---------+--------------------------------+-----------
Итого __________________________________________________ рецептов
Всего ____________ рецептов на сумму _______________________ руб.
Дата получения документа: ____________________________________ г.
Ф.И.О. инженера: Подпись: _______________ Ф.И.О. ответственного от аптеки: Подпись: ________________
Источник - Приказ Комитета фармации г. Москвы от 07.08.1996 № 69
Похожие документы
- Контрольная ведомость введенной информации (электронных копий рецептов)
- Заявление на предоставление муниципальной услуги "Заполнение и направление в аптеки электронных рецептов"
- Заявление на предоставление муниципальной услуги "Заполнение и направление в аптеки электронных рецептов" в городском округе Бронницы Московской области
- Рецептурный бланк. Форма № 148-1/у-06 (л)
- Рецептурный бланк. Форма № 148-1/у-04 (л)