Квитанция госинспекции пробирного надзора о принятии материалов на анализ (изготовление реактивов) (III экземпляр). Форма № 4
Документ относится к группе «Квитанция». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение N 5 к Инструкции по осуществлению пробирного надзора
Форма N 4
_______________________________ госинспекция пробирного надзора III экземпляр Квитанция N __________ Принято на анализ (изготовление реактивов) от _________________ Адрес, N телефона ______________________________________________________ Согласно ________________ от "__" _________ 20__ г. --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ металлы, ¦наимено- ¦единица¦коли- ¦мас- ¦ начислено ¦приме- ¦ ¦п/п ¦подлежащие ¦вание ма-¦измере-¦чество¦са, г¦ государственной ¦чание ¦ ¦ ¦определению¦териалов ¦ния ¦ ¦ ¦ пошлины ¦ ¦ +----+-----------+---------+-------+------+-----+-----------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------+---------+-------+------+-----+-----------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------+---------+-------+------+-----+-----------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------+---------+-------+------+-----+-----------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------+---------+-------+------+-----+-----------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+-----------+---------+-------+------+-----+-----------------+-------+ ¦ Итого:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------+---------+-------+------+-----+-----------------+-------- Изделия из драгоценных металлов и другие материалы, содержащие драгоценные металлы, не востребованные в течение шести месяцев, подлежат сдаче в ГОХРАН России ______________
Оборотная сторона III экз.
Форма N 4
Записи о проведенных работах (масса в граммах) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦дата ¦по- ¦наиме- ¦еди-¦метал-¦ме- ¦коли- ¦израсходо-¦ масса металла,¦результат анализа ¦масса драгме-¦при-¦ ¦про- ¦ряд-¦нование¦ница¦лы, ¦тод ¦чество¦вано для ¦ полученного ¦ ¦талла, остав-¦ме- ¦ ¦веде-¦ко- ¦анали- ¦из- ¦подле-¦ана-¦анали-¦анализа ¦ после анализа ¦ ¦шегося в ла- ¦ча- ¦ ¦ния ¦вый ¦зируе- ¦ме- ¦жащие ¦лиза¦зов ¦ ¦ ¦ ¦боратории ¦ние ¦ ¦работ¦но- ¦мого ¦ре- ¦опре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при анализе ¦ ¦ ¦ ¦мер ¦мате- ¦ния ¦деле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(переведенно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦риала ¦ ¦нию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦го в раствор)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+---------------+------------------+-------------+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коли-¦мас-¦золо-¦металлов ¦зо-¦се- ¦металлов ¦се- ¦металлов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чест-¦са, ¦та ¦платино- ¦ло-¦реб-¦платино- ¦реб-¦платино-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦во ¦г ¦ ¦вой груп-¦та ¦ра ¦вой груп-¦ра ¦вой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пы ¦ ¦ ¦пы ¦ ¦группы ¦ ¦ +-----+----+-------+----+------+----+------+-----+----+-----+---------+---+----+---------+----+--------+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+----+-------+----+------+----+------+-----+----+-----+---------+---+----+---------+----+--------+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+----+-------+----+------+----+------+-----+----+-----+---------+---+----+---------+----+--------+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+----+-------+----+------+----+------+-----+----+-----+---------+---+----+---------+----+--------+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+----+-------+----+------+----+------+-----+----+-----+---------+---+----+---------+----+--------+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+----+-------+----+------+----+------+-----+----+-----+---------+---+----+---------+----+--------+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+----+-------+----+------+----+------+-----+----+-----+---------+---+----+---------+----+--------+----+ Итого: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+------+-----+----+-----+---------+---+----+---------+----+--------+----- Анализы произвел ________________________________ Начальник лаборатории/главный пробирер _____________________
Источник - Приказ Минфина России от 11.01.2009 № 1н
Похожие документы
- Квитанция госинспекции пробирного надзора о принятии материалов на анализ (изготовление реактивов) (II экземпляр). Форма № 4
- Квитанция госинспекции пробирного надзора о принятии материалов на анализ (изготовление реактивов) (I экземпляр). Форма № 4
- Квитанция госинспекции пробирного надзора о принятии на экспертизу ценностей (III экземпляр). Форма № 3
- Квитанция (ф. 0504510) (для казенного учреждения) (образец заполнения)
- Квитанция госинспекции пробирного надзора о принятии на экспертизу ценностей (II экземпляр). Форма № 3