Квитанция о приеме налогового документа

Приложение N 3 к Порядку представления организациями и индивидуальными предпринимателями, а также нотариусами, занимающимися частной практикой, и адвокатами, учредившими адвокатские кабинеты, сообщений, предусмотренных пунктами 2 и 3 статьи 23 Налогового кодекса Российской Федерации в электронном виде

по телекоммуникационным каналам
связи, утвержденному
Приказом ФНС России
от 09.06.2011 N ММВ-7-6/362@

Код по КНД 1167001

                            Квитанция о приеме

Получатель документа:
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН/КПП; Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя (физического лица), ИНН (при наличии),
наименование и код налогового органа)
Подтверждает, что принял дд.мм.гггг
Документ (документы) в электронном виде ___________________________________
(вид документа)
наименование файла (файлов) ______________________________________________,
направленный дд.мм.гггг в чч.мм.сс
Отправитель документа:
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН/КПП; Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя (физического лица), ИНН (при наличии),
наименование и код налогового органа)
через ____________________________________________________________________,
(наименование и код налогового органа)
по
__________________________________________________________________________,
(наименование организации, ИНН/КПП; Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя (физического лица), ИНН (при наличии))
который поступил дд.мм.гггг
Регистрационный N ________________________

Руководитель         организации   ______________/_______________/
(индивидуальный предприниматель,      Подпись         Ф.И.О.
физическое лицо,  уполномоченный
представитель, должностное  лицо
налогового органа)

Источник - Приказ ФНС России от 09.06.2011 № ММВ-7-6/362@ (с изменениями и дополнениями на 2011 год)