Наряд-допуск на производство газоопасных работ (рекомендуемый образец)
Документ относится к группе «Наряд». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение N 1 к Федеральным нормам и правилам в области промышленной безопасности "Правила безопасности сетей газораспределения и газопотребления", утвержденным приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от "__" ___________ 2013 г. N ____
(рекомендуемый образец)
НАРЯД-ДОПУСК N ______ на производство газоопасных работ "__" _________ 20__ г. Срок хранения один год 1. Наименование организации _______________________________________________ (наименование объекта, службы, цеха) ___________________________________________________________________________ 2. Должность, фамилия, имя, отчество лица, получившего наряд-допуск на выполнение газоопасных работ ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ 3. Место и характер работ _________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 4. Состав бригады _________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность, профессия) ___________________________________________________________________________ 5. Дата и время начала работ ______________________________________________ Дата и время окончания работ ___________________________________________ 6. Технологическая последовательность основных операций при выполнении работ _____________________________________________________________________ (перечисляется технологическая последовательность операций ___________________________________________________________________________ в соответствии с действующими инструкциями и технологическими ___________________________________________________________________________ картами; допускается вручение технологических карт руководителю работ под роспись) 7. Работа разрешается при выполнении следующих основных мер безопасности __ ___________________________________________________________________________ (перечисляются основные меры безопасности, указываются инструкции, ___________________________________________________________________________ которыми следует руководствоваться) 8. Средства общей и индивидуальной защиты, которые обязана иметь бригада __ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество лица, проводившего ___________________________________________________________________________ проверку готовности средств индивидуальной защиты к выполнению работ и умению ими пользоваться, подпись) 9. Результаты анализа воздушной среды на содержание газа в закрытых помещениях и колодцах, проведенного перед началом ремонтных работ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество лица, проводившего замеры, подпись) 10. Наряд-допуск выдал ____________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество лица, ___________________________________________________________________________ выдавшего наряд-допуск, подпись) 11. С условиями работы ознакомлен, наряд-допуск получил ___________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество лица, получившего наряд-допуск, подпись) 12. Инструктаж состава бригады по проведению работ и мерам безопасности
N п/п Фамилия, имя, отчество Должность, профессия Расписка о получении инструктажа Примечание
13. Изменения в составе бригады
Фамилия, имя, отчество лица, выведенного из состава бригады Причина изменений Дата, время Фамилия, имя, отчество лица, введенного в состав бригады Должность, профессия Дата, время
14. Инструктаж нового состава бригады по завершению работ и мерам безопасности
N п/п Фамилия, имя, отчество Должность Расписка о получении инструктажа Примечание
15. Продление наряда-допуска
Дата и время Фамилия, имя, отчество и должность лица, продлившего наряд-допуск Подпись Фамилия, имя, отчество и должность руководителя работ Подпись начала работы окончания работы
16. Заключение руководителя по окончании газоопасных работ ________________ ___________________________________________________________________________ (перечень работ, выполненных на объекте, особые замечания, ___________________________________________________________________________ подпись руководителя работ, время и дата закрытия наряда-допуска)
Источник - Приказ Ростехнадзора от 15.11.2013 № 542
Похожие документы
- Наряд-допуск на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов при химической чистке, стирке (рекомендуемая форма)
- Наряд-допуск на выполнение работ повышенной опасности при эксплуатации магистральных нефтепродуктопроводов
- Наряд-допуск на производство работ повышенной опасности при строительстве магистральных стальных трубопроводов
- Наряд-допуск на производство работ повышенной опасности строительно-монтажной организацией
- Наряд-допуск машинисту подъемника на производство работ грузоподъемными машинами вблизи воздушной линии электропередачи на расстоянии менее 30 м от крайнего провода линии электропередачи напряжением более 42 В. Форма № 3