Наряд-допуск на производство работ повышенной опасности при строительстве магистральных стальных трубопроводов
Документ относится к группе «Наряд». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение 2 к Правилам техники безопасности при строительстве магистральных стальных трубопроводов
ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА
___________________________________________________________________________ наименование предприятия, организации УТВЕРЖДЕНО: Гл. инженер ___________________ НАРЯД-ДОПУСК на производство работ повышенной опасности от ___________________ 198 г. I. Наряд 1. Ответственному исполнителю работ ___________________________________ с бригадой в составе ___ человек произвести следующие работы: ___________________________________________________________________________ наименование работ, место проведения --------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- 2. Необходимы для производства работ: материалы _____________________________________________________________ инструменты ___________________________________________________________ защитные средства _____________________________________________________ 3. При подготовке и выполнении работ обеспечить следующие меры безопасности: ___________________________________________________________________________ перечисляются основные мероприятия и средства по обеспечению ___________________________________________________________________________ безопасности труда 4. Особые условия _____________________________________________________ 5. Начало работы в ____ ч ____ мин ___________________ 19 г. Окончание работы в ____ ч ____ мин ________________ 19 г. Режим работы _______________________________________________________ одно-, двух-, трехсменный 6. Ответственным руководителем работ назначается ______________________ должность, ___________________________________________________________________________ ф., и., о. 7. Наряд-допуск выдал _________________________________________________ должность, ф., и., о., подпись 8. Наряд-допуск приняли: ответственный руководитель работ ______________________________________ должность, ф., и., о., подпись 9. Мероприятия по обеспечению безопасности труда и порядок производства работ согласованы: ________________________________________________________ ответственное лицо действующего предприятия (цеха, участка) 1 ___________________________________________________________________________ должность, ф., и., о., подпись II. Допуск 10. Инструктаж о мерах безопасности на рабочем месте в соответствии с инструкциями ______________________________________________________________ наименование инструкции или краткое содержание инструктажа ___________________________________________________________________________ провели: ответственный руководитель работ ______________________________________ дата, подпись ответственное лицо действующего предприятия (цеха, участка) 1 ___________________________________________________________________________ дата, подпись 11. Инструктаж прошли члены бригады: --------------------------------------------------------------------------- Фамилия, имя, отчество¦Профессия, разряд¦ Дата ¦ Подпись прошедшего ¦ ¦ ¦ инструктаж ----------------------+-----------------+-------+-------------------------- ¦ ¦ ¦ 12. Рабочее место и условия труда проверены. Меры безопасности, указанные в наряде-допуске, обеспечены. Разрешаю приступить к работе __________________________________________ должность, ф., и., о. допускающего ___________________________________________________________________________ к работе представителя действующего предприятия, дата и подпись 1 Ответственный руководитель работ ______________________________________ дата, подпись Ответственный исполнитель работ _______________________________________ дата, подпись 13. Работы начаты в ___ ч ___ мин _________________ 19___ г. Ответственный руководитель работ ______________________________________ дата, подпись 14. Работы окончены, рабочие места проверены (материалы, инструменты, приспособления и т.п. убраны), люди выведены. Наряд закрыт в ___ ч ___ мин _________________ 19___ г. Ответственный исполнитель работ _______________________________________ дата, подпись 1 Ответственное лицо действующего предприятия ___________________________ дата, подпись Примечание. Наряд-допуск оформляется в 2-х экземплярах (1-й находится у лица, выдавшего наряд, 2-й - у ответственного руководителя работ). При работах на территории действующего предприятия наряд-допуск оформляется в трех экземплярах (3-й экземпляр выдается ответственному лицу действующего предприятия). -------------------------------- 1 Оформляется подписью только при выполнении строительно-монтажных работ на территории (в цехе, на участке) действующего предприятия.
Источник - Правила Миннефтегазстроя СССР от 11.08.1981
Похожие документы
- Наряд-допуск на производство работ повышенной опасности строительно-монтажной организацией
- Наряд-допуск машинисту подъемника на производство работ грузоподъемными машинами вблизи воздушной линии электропередачи на расстоянии менее 30 м от крайнего провода линии электропередачи напряжением более 42 В. Форма № 3
- Наряд-допуск на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов для организаций крахмалопаточной промышленности
- Наряд-допуск на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов при производстве работ по реконструкции и капитальному ремонту искусственных сооружений в ОАО "РЖД"
- Наряд-допуск на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов. Вариант 3