Наряд-допуск на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов в хлебопекарной и макаронной промышленности

Приложение No. 1 к Правилам по охране труда в хлебопекарной и макаронной промышленности

                                                               Образец

НАРЯД-ДОПУСК
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ В МЕСТАХ ДЕЙСТВИЯ
ОПАСНЫХ ИЛИ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ  1

Выдан "__"_________ 20__ г.
Действителен до "__"_________ 20__ г.

1. Руководителю работ ________________________________________________
(Ф.И.О., должность)

2. На выполнение работ _______________________________________________
(наименование работ, место, условия их
выполнения)

______________________________________________________________________
3.  Опасные  производственные  факторы,  которые  действуют  или могут
возникнуть независимо от выполняемой работы в местах ее производства:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
4.   До  начала  производства  работ  необходимо  выполнить  следующие
мероприятия:
Начало работ в _____ ч _________ мин. "__"________ 20__ г.

----------------------------------------------------------------------
¦No.¦  Наименование мероприятия   ¦      Срок      ¦  Ответственный  ¦
¦п/п¦                             ¦   выполнения   ¦   исполнитель   ¦
+---+-----------------------------+----------------+-----------------+
¦ 1 ¦              2              ¦       3        ¦       4         ¦
+---+-----------------------------+----------------+-----------------+
¦   ¦                             ¦                ¦                 ¦
+---+-----------------------------+----------------+-----------------+
¦   ¦                             ¦                ¦                 ¦
----+-----------------------------+----------------+------------------

Окончание работ в _____ ч _____ мин. "__"___________ 20__ г.

5.  В  процессе  производства  работ  необходимо  выполнять  следующие
мероприятия:

----------------------------------------------------------------------
¦No.¦  Наименование мероприятия   ¦      Срок      ¦  Ответственный  ¦
¦п/п¦                             ¦   выполнения   ¦   исполнитель   ¦
+---+-----------------------------+----------------+-----------------+
¦ 1 ¦              2              ¦       3        ¦       4         ¦
+---+-----------------------------+----------------+-----------------+
¦   ¦                             ¦                ¦                 ¦
+---+-----------------------------+----------------+-----------------+
¦   ¦                             ¦                ¦                 ¦
----+-----------------------------+----------------+------------------

6. Состав исполнителей работ:

----------------------------------------------------------------------
¦  Фамилия, имя,  ¦ Квалификация, ¦   С условиями    ¦  С условиями  ¦
¦     отчество    ¦ группа по ТБ  ¦ работ ознакомил, ¦     работ     ¦
¦                 ¦               ¦    инструктаж    ¦   ознакомлен  ¦
¦                 ¦               ¦      провел      ¦               ¦
+-----------------+---------------+------------------+---------------+
¦1.               ¦               ¦                  ¦               ¦
+-----------------+---------------+------------------+---------------+
¦2.               ¦               ¦                  ¦               ¦
+-----------------+---------------+------------------+---------------+
¦3.               ¦               ¦                  ¦               ¦
+-----------------+---------------+------------------+---------------+
¦4.               ¦               ¦                  ¦               ¦
------------------+---------------+------------------+----------------

7. Наряд-допуск выдал ________________________________________________
(уполномоченный приказом руководителя
организации, Ф.И.О., должность, подпись)

Наряд-допуск принял __________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)

8.  Письменное  разрешение  действующей  организации  (эксплуатирующей
организации) на производство работ имеется.
Мероприятия  по  безопасности  производства  (в  т.ч.   строительного)
согласованы __________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись уполномоченного

______________________________________________________________________
представителя действующей или эксплуатирующей организации)

9.   Рабочее   место   и  условия  труда  проверены.   Мероприятия  по
безопасности  производства,   указанные  в наряде-допуске,  выполнены.
Разрешаю приступить к выполнению работ
______________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)

10. Наряд-допуск продлен до
______________________________________________________________________
(дата, подпись лица, выдавшего наряд-допуск)

11.   Работа   выполнена  в полном  объеме.   Материалы,   инструмент,
приспособления убраны. Люди выведены. Наряд-допуск закрыт.

Руководитель работ             __________________________
(дата, подпись)

Лицо, выдавшее наряд-допуск    __________________________
(дата, подпись)

Источник - Приказ Минсельхоза России от 20.06.2003 № 896