Наряд-допуск на проведение газоопасных работ в газовом хозяйстве (рекомендуемая форма)
Документ относится к группе «Наряд». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение 7
к Положению.
Работы с повышенной опасностью.
организация проведения.
ПОТ РО 14000-005-98
(рекомендуемое)
(ПБ в ГХ)
Составляется в двух экземплярах,
зменения не допускаются.
Срок хранения -
один год со дня выдачи
НАРЯД - ДОПУСК N ___ НА ПРОВЕДЕНИЕ ГАЗООПАСНЫХ РАБОТ В ГАЗОВОМ ХОЗЯЙСТВЕ "__" _________ __ г. 1. Наименование организации ______________________________________ 2. Должность, фамилия, имя, отчество лица, получившего наряд на выполнение работ ______________________________________________ __________________________________________________________________ 3. Место и характер работ ________________________________________ __________________________________________________________________ 4. Состав бригады ________________________________________________ __________________________________________________________________ 5. Дата и время начала работ _____________________________________ Дата и время окончания работ __________________________________ 6. Технологическая последовательность выполнения основных операций при выполнении работ __________________________________________ 7. Работа разрешается при выполнении следующих основных мер безопасности __________________________________________________ (перечисляются основные меры безопасности, __________________________________________________________________ указываются инструкции, которыми следует руководствоваться) 8. Средства общей и индивидуальной защиты, которые обязана иметь бригада _______________________________________ 9. Результаты анализа воздушной среды на содержание газов в закрытых помещениях и колодцах, проведенного перед началом ремонтных работ _______________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество лица, выдавшего наряд - допуск) _________________ (подпись, дата) 10. С условиями работы ознакомлен и наряд на выполнение получил ________________________________ (подпись) 11. Инструктаж по проведению работ и мерах безопасности ------------------------------------------------------------------ ¦No.¦ Фамилия, имя, ¦ Выполнение ¦Подпись лица,¦Подпись лица,¦ ¦п/п¦ отчество ¦ функции, ¦получившего ¦проводившего ¦ ¦ ¦ члена бригады ¦квалификация¦ инструктаж ¦ инструктаж ¦ +---+-------------------+------------+-------------+-------------+ +---+-------------------+------------+-------------+-------------+ ----+-------------------+------------+-------------+-------------- 12. Изменения в составе бригады ------------------------------------------------------------------ ¦ Фамилия,¦ Фамилия, ¦Дата и¦Выполняемые ¦ Подпись ¦ Подпись ¦ ¦ и.о. ¦ и.о. ¦время ¦ функции, ¦введенного ¦проведшего ¦ ¦введенных¦выведенных¦ ¦квалификация¦ в бригаду,¦инструктаж,¦ ¦в состав ¦из состава¦ ¦введенных в ¦получившего¦ дата ¦ ¦ бригады ¦ бригады ¦ ¦ бригаду ¦инструктаж,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дата ¦ ¦ +---------+----------+------+------------+-----------+-----------+ +---------+----------+------+------------+-----------+-----------+ ----------+----------+------+------------+-----------+------------ 13. Продление наряда ------------------------------------------------------------------ ¦ Дата и время ¦ Фамилия, и.о., ¦Подпись¦Фамилия, имя,¦Подпись ¦ +----------------+должность лица, ¦ ¦ отчество ¦ ¦ ¦начала¦окончания¦ продлившего ¦ ¦руководителя ¦ ¦ ¦работ ¦ работ ¦ наряд - допуск ¦ ¦ работ ¦ ¦ +------+---------+----------------+-------+-------------+--------+ +------+---------+----------------+-------+-------------+--------+ -------+---------+----------------+-------+-------------+--------- 14. Заключение руководителя работ по их окончании __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (подпись, дата)
Источник - Положение Минэкономики РФ от 19.02.1998
Похожие документы
- Наряд-допуск на проведение работ в электроустановках (рекомендуемая форма)
- Наряд-допуск на ведение совмещенных работ (рекомендуемая форма)
- Наряд-допуск на выполнение работ с повышенной опасностью (рекомендуемая форма)
- Наряд-допуск на производство газоопасных работ (рекомендуемый образец)
- Наряд-допуск на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов при химической чистке, стирке (рекомендуемая форма)