Наряд-допуск на выполнение работ повышенной опасности. Форма № НД-90
Документ относится к группе «Наряд». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение 1 к Правилам безопасности в сталеплавильном производстве
В период работы находится Форма НД-90 у производителя работ Предприятие, цех ______________ НАРЯД-ДОПУСК No. ____ НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ 1. Производитель работ __________________________________________ ______________________________________________________________________ (предприятие, цех, должность, фамилия, и.о.) 2. Допускается к выполнению _____________________________________ ______________________________________________________________________ (место работы, наименование оборудования, ______________________________________________________________________ краткое содержание объема работ) 3. Допускающий(ие) к работе _____________________________________ ______________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) 4. Мероприятия для обеспечения безопасности работ: 4.1. Остановить _________________________________________________ (место остановки, положение) 4.2. Отключить __________________________________________________ ______________________________________________________________________ (рубильник, задвижку, магистраль и т.д., изъять бирку) 4.3. Установить _________________________________________________ ______________________________________________________________________ (закоротки, тупики, заглушки, сигнальные лампы и т.д.) 4.4. Взять пробу для анализа воздушной среды ____________________ ______________________________________________________________________ (указать места и результат анализа, группу загазованности) 4.5. Оградить ___________________________________________________ (зону работ, вывесить плакаты) 4.6. Предусмотреть меры безопасности при работе на высоте и в колодцах _____________________________________________________________ ______________________________________________________________________ (леса, предохранительные пояса, веревки и т.д.) 4.7. Предупредить _______________________________________________ (машинистов соседних кранов и ______________________________________________________________________ кранов смежных пролетов с подписью в вахтенном журнале) 4.8. Предусмотреть меры безопасности у ж/д путей ________________ ______________________________________________________________________ (установка знаков, плакатов, ограждений, тупиков и др.) 4.9. Указать маршруты к месту работы ____________________________ ______________________________________________________________________ (при необходимости приложить схему) 4.10. Дополнительные мероприятия: _______________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 5. Наряд-допуск выдал ___________________________________________ ______________________________________________________________________ (должность, фамилия, подпись, дата) 6. Мероприятия выполнил(и): ---------------------------------------------------------------------- ¦ Номер мероприятия ¦ Должность, фамилия ¦ Подпись ¦ +-----------------------+----------------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+----------------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+----------------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+----------------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------+----------------------+---------------------- 7. Согласовано: начальник смены (участка) _______________________ ______________________________________________________________________ (фамилия, подпись) 7.1. ____________________________________________________________ (должность, фамилия, подпись) 8. Мероприятия выполнены, безопасность работ обеспечена, производителя работ с условиями работы ознакомил и проинструктировал, допуск разрешаю - допускающий к работе _______________________________ ______________________________________________________________________ (должность, фамилия, подпись, дата) 9. С условиями работы ознакомлен и проинструктирован, подготовку проверил, рабочее место принял - производитель работ _________________ ______________________________________________________________________ (должность, фамилия, подпись, дата) 10. Бригаду(ы) в количестве __ человек проинструктировал, к работе приступил _____________________________________________________ (дата, время) Производитель работ __________________ (фамилия, подпись) 11. Продление наряда-допуска ---------------------------------------------------------------------- ¦Да- ¦Условия ¦Числен- ¦С условиями работ ¦Допуск разрешаю - до- ¦ ¦та, ¦не изме-¦ность со-¦ознакомлен, смену ¦пускающий к работе в ¦ ¦вре-¦нились, ¦става за-¦принял - произво- ¦смене ¦ ¦мя ¦смену ¦ступающей¦дитель работ ¦ ¦ ¦ ¦сдал - ¦бригады ¦ ¦ ¦ ¦ ¦произво-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дитель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------+---------+---------------------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ Фамилия ¦ Подпись ¦ Фамилия ¦ Подпись ¦ +----+--------+---------+-----------+---------+-----------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------+---------+-----------+---------+-----------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------+---------+-----------+---------+-----------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+--------+---------+-----------+---------+-----------+----------- 12. Работа окончена _____________________, рабочее место убрано, (дата, время) персонал с места производства работ выведен. Наряд-допуск сдал _______________________________________________ ______________________________________________________________________ (должность, фамилия, подпись производителя работ) Наряд-допуск принял _____________________________________________ ______________________________________________________________________ (должность, фамилия, подпись допускающего к работе)
Источник - Постановление Госгортехнадзора России от 24.04.2003 № 25
Похожие документы
- Наряд-допуск крановщику на производство работ грузоподъемными машинами вблизи воздушной линии электропередачи на расстоянии менее 30 м от крайнего провода линии электропередачи напряжением более 42 В. Форма № 1
- Наряд-допуск на производство газоопасных работ. Вариант 2
- Наряд-допуск на проведение газоопасных работ на автомобильной газозаправочной станции
- Наряд-допуск на выполнение работ повышенной опасности на объекте нефтепродуктопроводного транспорта
- Наряд-допуск на производство работ повышенной радиационной опасности