Ордер на право производства земляных работ на территории города Люберцы Московской области

Приложение N 1 к Положению о порядке производства земляных работ на территории города Люберцы

                              ОРДЕР N ______
НА ПРАВО ПРОИЗВОДСТВА ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ
НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА ЛЮБЕРЦЫ

Представителю ________________________________________________________,
(наименование организации)
__________________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
разрешается производство работ по _________________________________________
(наименование и местонахождение
___________________________________________________________________________
объекта)
по проекту, согласованному со службами города:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
6. ____________________________________________________________________
7. ____________________________________________________________________
Особые условия работ: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Я, ________________________________________________, обязуюсь соблюдать
(фамилия, имя, отчество ответственного)
утвержденное  Положение о порядке производства земляных работ на территории
города Люберцы, указанные в ордере срок окончания и условия, график работ и
за  2  дня  до  окончания  срока  действия ордера сообщить о готовности его
закрытия  или  прибыть  для  продления   и  подтверждаю,  что данный объект
полностью  обеспечен  необходимыми  материалами,  рабочей  силой,  типовыми
ограждениями и проектной документацией.
За  невыполнение  обязательства по настоящему ордеру несу установленную
законодательством ответственность.

Ответственный за производство работ ___________________________________
(подпись)
"___" _____________ 20____ г.

Адрес организации: ____________________________________________________
Домашний адрес, тел. ответственного за работы: ________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Производство работ разрешено с _____ ч. _____ мин. до ____ ч. ____ мин.
с "____" _______________ 20___ г. по "____" _________________ 20____ г.

Уполномоченное должностное лицо  ______________ _______________________
(подпись)           (Ф.И.О.)

Источник - Постановление администрации городского поселения Люберцы Люберецкого муниципального района МО от 15.06.2010 № 747-ПА (с изменениями и дополнениями на 2010 год)