Приложение N 1 к Административному регламенту по предоставлению муниципальной услуги "Выдача разрешения на производство земляных работ"
ОРДЕР НА ПРАВО ПРОИЗВОДСТВА ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ РУЗА "__" ________ 20__ г. N Выдан представителю (ответственному за производство работ) ____________ наименование, ОГРН, ИНН, адрес и телефон, организация, должность, фамилия, имя, отчество, домашний адрес: г. Руза, _________________ рабочий телефон - представителю на право производства земляных работ: заместителю начальника городского водоканала ___________________________________________________________________________ наименование и местонахождение объекта в соответствии с проектом: г. Руза, __________________________________________________________________ согласованным: со службами района _________________________________________ Работы начать "__" ______________ 20__ г. и закончить со всеми работами по ремонту дорожного покрытия "__" _________ 20__ г. Время производства работ: с 8.00 час. __ мин. до 17.00 час. __ мин. После окончания работ представить в администрацию городского поселения Руза: исполнительный чертеж - Общие условия работы: выполнить по ТУ служб района. Особые условия: до начала ведения земляных работ на объект вызвать представителей эксплуатирующих служб. Поставить предупреждающие знаки в месте проведения земляных работ. После завершения провести работы по благоустройству на территории проведения земляных работ. Закрытие ордера провести с представителем администрации городского поселения Руза после завершения всех работ. Я ______________ обязуюсь соблюдать порядок производства земляных работ на территории участка, где проводятся земляные работы, выполнять указанные выше условия и выполнить работы в срок, установленный ордером. Поставить предупреждающие знаки в месте проведения земляных работ. Подпись ответственного за производство работ ________ Производитель работ ________________ (подпись) __________________________________________ ________________ (должность уполномоченного сотрудника (подпись) органа, осуществляющего выдачу разрешения)
Источник - Постановление главы городского поселения Руза Рузского муниципального района МО от 01.12.2011 № 470