Постановление-квитанция о наложении и взимании административного штрафа на месте совершения административного правонарушения

Приложение
к Письму Минсельхоза РФ
от 27.06.2002 N 13-8-14/1115

                     Герб Российской Федерации

Государственный ветеринарный надзор Российской Федерации

__________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, наименование
учреждения госветслужбы)
__________________________________________________________________
(адрес учреждения госветслужбы)

ПОСТАНОВЛЕНИЕ-КВИТАНЦИЯ N ________
о наложении и взимании административного штрафа
на месте совершения административного правонарушения

"__" ____________ 200_ г.
(дата выдачи)

Мною, ________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица,
назначившего административное наказание)
на гражданина/гражданку __________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, привлеченного
к административной ответственности)
__________________________________________________________________
за совершение административного  правонарушения,  предусмотренного
статьей 10.8  Кодекса  Российской  Федерации  об  административных
правонарушениях, в __ часов __ минут по адресу ___________________
(место совершения
__________________________________________________________________
административного правонарушения)
наложен и взыскан административный штраф в сумме _________________
__________________________________________________________________
(сумма штрафа цифрами и прописью)

___________________________ (_________________)
(подпись должностного лица) (инициалы, фамилия)

Допущенное   административное   правонарушение  не  оспариваю.
Наложенный административный штраф в сумме ________ рублей оплатил.
Один экземпляр постановления-квитанции получил(а) ________________
(подпись,
инициалы, фамилия)

Источник - Письмо Минсельхоза РФ от 27.06.2002 № 13-8-14/1115