Предписание на убытие к новому месту прохождения альтернативной гражданской службы

Приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2005 г. N 261

  Угловой
штамп
организации

ПРЕДПИСАНИЕ

Выдано ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________,
направленному в порядке перевода  к   новому   месту   прохождения
альтернативной гражданской службы ________________________________
__________________________________________________________________
(пункты назначения и наименование организации)

Дата убытия   "__" ____________ 200_ г.
Дата прибытия "__" ____________ 200_ г.
__________________________________________________________________

Основание: приказ руководителя Федеральной службы   по   труду   и
занятости от "__" ___________ 200_ г. N _____.

Действительно по предъявлении документа, удостоверяющего личность,
и удостоверения гражданина, проходящего альтернативную гражданскую
службу.

Руководитель кадрового органа
организации _________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

(Оборотная сторона предписания)

Отметки о прибытии в пункты назначения и выбытия из них:

Выбыл из ____________________     Прибыл в _______________________
_____________________________     ________________________________
"__" ________________ 200_ г.     "__" ___________________ 200_ г.

Печать, подпись                   Печать, подпись

Выбыл из ____________________     Прибыл в _______________________
_____________________________     ________________________________
"__" ________________ 200_ г.     "__" ___________________ 200_ г.

Печать, подпись                    Печать, подпись

Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 07.04.2005 № 261