Представление на освобождение от основной работы в период подготовки и проведения выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва

Приложение N 1 к Порядку, утвержденному Постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 2 сентября 2011 г. N 30/266-6

"__" ____________ 20__ г. N ___

Руководителю __________________________________
(полное наименование предприятия
(организации), юридический
или фактический адрес)

В  соответствии  с  частью  3  статьи 70 Федерального закона "О выборах
депутатов  Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации"
прошу Вас освободить от основной работы ___________________________________
(фамилия, имя, отчество члена
избирательной комиссии)
с "__" _____ 20__ г. по "__" ____ 20__ г. для выполнения обязанностей члена
________________________________________________________ с правом решающего
(полное наименование избирательной комиссии)
голоса  в  период подготовки и проведения выборов депутатов Государственной
Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва и выдать ему
(ей) для представления в избирательную комиссию заверенную копию приказа об
освобождении  от  основной  работы (форма прилагается) и  справку о размере
средней  заработной  платы, исчисленной за фактически отработанное время за
12  календарных  месяцев,  предшествующих  освобождению  от основной работы
(форма прилагается).

Председатель
_________________________     _____________     ___________________________
(указать наименование         (подпись)          (расшифровка подписи)
избирательной комиссии)

МП

"__" __________ 20__ г.

Примечание.

Представление на освобождение от основной работы председателя территориальной, участковой избирательной комиссии подписывает заместитель председателя соответствующей комиссии.

Источник - Постановление ЦИК России от 02.09.2011 № 30/266-6 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)