Представление на работников для вручения юбилейного нагрудного знака "В память 200-летия Управления водяными и сухопутными сообщениями"

Приложение к Положению о юбилейном нагрудном знаке "В память 200-летия Управления водяными и сухопутными сообщениями"

                                                          УТВЕРЖДАЮ
_________________________
(наименование должности
руководителя федерального
органа исполнительной
власти, подпись,
инициалы, фамилия)
"__" ___________ 200_ г.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
на работников для вручения юбилейного нагрудного знака
"В память 200-летия Управления водяными
и сухопутными сообщениями"

_________________________________________________________
(наименование организации, федерального органа
государственной власти, органа государственной власти
субъектов Российской Федерации,
органа местного самоуправления)

---------------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦Фамилия, имя,¦Число, месяц,¦    Наименование     ¦      Номер       ¦
¦п/п ¦отчество (по ¦год рождения ¦  должности и место  ¦  удостоверения   ¦
¦    ¦  алфавиту)  ¦             ¦   работы, краткая   ¦   к юбилейному   ¦
¦    ¦             ¦             ¦   характеристика    ¦   знаку и дата   ¦
¦    ¦             ¦             ¦  заслуг в развитии  ¦     вручения     ¦
¦    ¦             ¦             ¦    транспортного    ¦                  ¦
¦    ¦             ¦             ¦  комплекса России   ¦                  ¦
-----+-------------+-------------+---------------------+-------------------

_______________________________________
(наименование должности руководителя)

"__" ________________ 200_ г.       _______________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

Источник - Приказ Минтранса России от 07.07.2009 № 108