Представление о зачислении (перезачислении) сотрудников и военнослужащих навечно в списки органов внутренних дел и воинских частей внутренних войск МВД России

Приложение к Инструкции о порядке зачисления (перезачисления) навечно в списки органов внутренних дел и воинских частей внутренних войск МВД России погибших при исполнении служебных обязанностей (обязанностей военной службы) сотрудников и военнослужащих, удостоенных звания Героя

Российской Федерации или
награжденных орденами
Российской Федерации

                                                      Секретно  1
(по заполнении)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

К зачислению (перезачислению) навечно в списки личного состава ___
__________________________________________________________________
(полное наименование органа внутренних дел
__________________________________________________________________
или воинской части внутренних войск, в который
(которую) производится занесение (перезачисление))
Кого _____________________________________________________________
(специальное (воинское) звание, фамилия, имя, отчество,
занимаемая должность на момент гибели)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата рождения ________________ Место рождения ____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ПОДВИГА

Оборотная сторона бланка представления

За _______________________________________________________________
(формулировка Указа Президента Российской Федерации,
Президиума Верховного Совета СССР)
__________________________________________________________________
Указом ______________________________ Nо. _____ от _______________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, присвоено звание Героя
Российской Федерации, Героя Советского Союза,
награжден орденом (наименование ордена))
__________________________________________________________________
Место захоронения ________________________________________________
(республика, край, область, город, район)
__________________________________________________________________

Начальник                          _______________________________
(должность, звание, фамилия,
инициалы, подпись начальника,
имеющего право представления
к зачислению (перезачислению)
навечно)

"__" __________ 200_ г.

Источник - Приказ МВД России от 31.03.2004 № 210 (с изменениями и дополнениями на 2005 год)