Приказ (распоряжение) о предоставлении отпуска без сохранения заработной платы работнику, осваивающему имеющую государственную аккредитацию образовательную программу среднего профессионального образования по очной форме обучения и совмещающему получение образования с работой, для прохождения промежуточной аттестации. Унифицированная форма Т-6 (образец заполнения)

                                                         ---------
¦  Код  ¦
+-------+
Форма по ОКУД ¦0301005¦
+-------+
________________________________________________ по ОКПО ¦       ¦
наименование организации                    ---------

-----------------------
¦  Номер  ¦    Дата   ¦
¦документа¦составления¦
+---------+-----------+
ПРИКАЗ ----------+------------
(распоряжение)
о предоставлении отпуска работнику

-----------------
Предоставить отпуск                              ¦Табельный номер¦
+---------------+
¦               ¦
-------------------------------------------------+----------------
фамилия, имя, отчество

__________________________________________________________________
структурное подразделение

__________________________________________________________________
должность (специальность, профессия)

без  сохранения заработной платы как   работнику, осваивающему
имеющую государственную аккредитацию   образовательную   программу
среднего профессионального образования по очной форме  обучения  и
совмещающему получение образования  с   работой, для   прохождения
промежуточной аттестации

на                       ---------------
¦     10      ¦ дней,
---------------

с "___"_________ ____ г. по "___"__________ ____ г.

Руководитель организации ____________ __________ _________________
должность    личная      расшифровка
подпись      подписи

С приказом (распоряжением)
работник ознакомлен ______________________ "__"___________ ____ г.
личная подпись