27 мая 2022 года, пятница 00:11
В базе 55 000 документов За неделю добавлено +30

Путевой лист автобуса необщего пользования (для бюджетного учреждения). Типовая межотраслевая форма № 6 (спец) (образец заполнения)

Документ относится к группе «Путевой лист». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.

Типовая межотраслевая форма N 6 (спец)



Утверждена
Постановлением
Госкомстата России
от 28.11.1997 N 78



Место для штампа
организации

ПУТЕВОЙ ЛИСТ          -      04.5.3
АВТОБУСА НЕОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ ------- N ------                ¦ ¦       ТАЛОН ЗАКАЗЧИКА
05  апреля   13        серия     ---------------      ¦ ¦                           04.5.3
"--" ------ 20-- г.               ¦     Коды    ¦      ¦ ¦к путевому листу _______ N ------
+-------------+      ¦ ¦                  серия
ГБУ "Центр спортивной          Форма по ОКУД ¦   0345007   ¦      ¦ ¦        05  апреля   13
подготовки", г. Красногорск,                 +-------------+      ¦ ¦    от "--" ------ 20-- г.
ул. Зеленая, вл. 10, (02336) 4-14-84         ¦             ¦      ¦ ¦            ГБУ "Центр спортивной
Организация ------------------------------------ по ОКПО ¦   85321644  ¦      ¦ ¦            подготовки"
наименование, адрес,                 +-------------+      ¦ ¦Организация -----------------------
номер телефона        Режим работы¦круглосуточно¦      ¦ ¦                 наименование,
+-------------+      ¦ ¦г. Красногорск, ул. Зеленая,
Колонна¦      2      ¦      ¦ ¦вл. 10, (02336) 4-14-84
+-------------+      ¦ ¦-----------------------------------
МАРЗ-5277                                 Бригада¦      3      ¦      ¦ ¦       адрес, номер телефона
Автобус -------------------------------------------------+-------------+      ¦ ¦        МАРЗ-5277
тип, марка                      ¦    5277     ¦      ¦ ¦Автобус ---------------------------
е551хм/50rus               +-------------+      ¦ ¦                 тип, марка
Государственный номерной знак ------------ Гаражный номер¦     027     ¦      ¦ ¦___________________________________
Цурумов М.В.                                    +-------------+      ¦ ¦Государственный
Водитель -------------------------------------- Табельный¦     068     ¦      ¦ ¦              е551хм/50rus
фамилия, имя, отчество               номер---------------      ¦ ¦номерной знак ---------------------
77 МВ 101 815              B, D                               ¦ ¦         ГБУ "Спортивное
Удостоверение N -------------------  Класс ------                             ¦ ¦         училище N 1"
стандартная, -ограниченная-                            ¦ ¦Заказчик --------------------------
Лицензионная карточка -----------------------------                           ¦ ¦                наименование,
ненужное зачеркнуть                                 ¦ ¦г. Красногорск, ул. Школьная,
АСС                   77          055263                    ¦ ¦д. 18/1 (02336) 1-15-55
Регистрационный N --------------- Серия --------- N --------                  ¦ ¦-----------------------------------
----------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦       Адрес, номер телефона,
¦     Работа водителя и автобуса     ¦¦           Задание водителю          ¦ ¦ ¦           Меланьина О.В.
+------------------------------------++-------------------------------------+ ¦ ¦-----------------------------------
¦операция¦время¦нуле-¦пока-   ¦время ¦¦в чье распо-    ¦ время, ч, ¦коли-   ¦ ¦ ¦   фамилия, и., о. ответственного
¦        ¦по   ¦вой  ¦зание   ¦факти-¦¦ряжение (на-    ¦    мин.   ¦чество  ¦ ¦Л¦                лица
¦        ¦гра- ¦про- ¦спидо-  ¦чес-  ¦¦именование и    +-----------+--------+ ¦И¦
¦        ¦фику,¦бег, ¦метра   ¦кое,  ¦¦адрес заказчика)¦при- ¦убы- ¦ча- ¦ез-¦ ¦Н¦-----------------------------------
¦        ¦ч,   ¦км   ¦        ¦число,¦¦                ¦бы-  ¦тия  ¦сов ¦док¦ ¦И¦¦    Операция    ¦Время, ¦Показа- ¦
¦        ¦мин. ¦     ¦        ¦месяц,¦¦                ¦тия  ¦     ¦    ¦   ¦ ¦Я¦¦                ¦ч, мин.¦ние спи-¦
¦        ¦     ¦     ¦        ¦ч,    ¦+----------------+-----+-----+----+---+ ¦ ¦¦                ¦       ¦дометра,¦
¦        ¦     ¦     ¦        ¦мин.  ¦¦       13       ¦  14 ¦  15 ¦ 16 ¦ 17¦ ¦О¦¦                ¦       ¦км      ¦
+--------+-----+-----+--------+------++----------------+-----+-----+----+---+ ¦Т¦+----------------+-------+--------+
¦   1    ¦  2  ¦  3  ¦   4    ¦  5   ¦¦ГБУ "Спортивное ¦10:00¦18:10¦8:10¦ 16¦ ¦Р¦¦       18       ¦   19  ¦   20   ¦
+--------+-----+-----+--------+------++----------------+     ¦     ¦    ¦   ¦ ¦Е¦+----------------+-------+--------+
¦выезд из¦ 9:40¦ 11,6¦57 788  ¦ 9:40 ¦¦училище N 1"    ¦     ¦     ¦    ¦   ¦ ¦З¦¦прибытие        ¦ 10:00 ¦57 799,6¦
¦гаража  ¦     ¦     ¦        ¦      ¦+----------------+     ¦     ¦    ¦   ¦ ¦А¦+----------------+-------+--------+
+--------+-----+-----+--------+------+¦г. Красногорск, ¦     ¦     ¦    ¦   ¦ ¦ ¦¦убытие          ¦ 18:10 ¦57 942  ¦
¦возвра- ¦18:20¦ 11,6¦57 953,6¦ 18:30¦¦ул. Школьная,   ¦     ¦     ¦    ¦   ¦ ¦ ¦-----------------+-------+---------
¦щение в ¦     ¦     ¦        ¦      ¦¦д. 18/1,        ¦     ¦     ¦    ¦   ¦ ¦ ¦
¦гараж   ¦     ¦     ¦        ¦      ¦¦(02336) 1-15-55 ¦     ¦     ¦    ¦   ¦ ¦ ¦
---------+-----+-----+--------+-------+----------------+-----+-----+----+---+ ¦ ¦             Директор
¦        -       ¦     ¦     ¦    ¦   ¦ ¦ ¦Заказчик ---------------- _________
+----------------+-----+-----+----+---+ ¦ ¦             должность     подпись
¦        -       ¦     ¦     ¦    ¦   ¦ ¦ ¦            Меланьина О.В.
+----------------+-----+-----+----+---+ ¦ ¦  М.П.   ---------------------
¦        -       ¦  -  ¦  -  ¦ -  ¦ - ¦ ¦ ¦  или     расшифровка подписи
+----------------+-----+-----+----+---+ ¦ ¦ штампа
¦        -       ¦  -  ¦  -  ¦ -  ¦ - ¦ ¦ ¦
-----------------+-----+-----+----+---- ¦ ¦     Заполняется организацией
------------------------------------                Доставка участников       ¦ ¦-----------------------------------
¦        Движение горючего         ¦ Особые отметки ------------------------  ¦ ¦¦Расчет ¦Время   ¦Пробег¦ Всего к ¦
+----------------------------------+ соревнований. Без взимания платы с       ¦ ¦¦стои-  ¦опла-   ¦всего,¦ оплате, ¦
¦ горючее ¦вы-¦ остаток ¦сда-¦коэф-¦ ---------------------------------------  ¦ ¦¦мости  ¦чива-   ¦  км  ¦   руб.  ¦
+---------+да-¦   при   ¦но, ¦фици-¦ пассажиров.                              ¦ ¦¦       ¦емое,   ¦      ¦   коп.  ¦
¦мар-¦код ¦но,+---------+л   ¦ент  ¦ ---------------------------------------  ¦ ¦¦       ¦ч,      ¦      ¦         ¦
¦ка  ¦мар-¦л  ¦вы-¦возв-¦    ¦изме-¦                                          ¦ ¦¦       ¦мин.    ¦      ¦         ¦
¦    ¦ки  ¦   ¦ез-¦рате,¦    ¦нения¦ Автобус технически исправен.             ¦ ¦+-------+--------+------+---------+
¦    ¦    ¦   ¦де,¦л    ¦    ¦нормы¦ _______ ______________________           ¦ ¦¦   21  ¦   22   ¦  23  ¦    24   ¦
¦    ¦    ¦   ¦л  ¦     ¦    ¦     ¦ подпись   расшифровка подписи            ¦ ¦+-------+--------+------+---------+
+----+----+---+---+-----+----+-----+                                          ¦ ¦¦Выпол- ¦  8:10  ¦ 142,4¦    Х    ¦
¦ 6  ¦ 7  ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10  ¦ 11 ¦ 12  ¦ Выезд разрешен.                          ¦ ¦¦нено   ¦        ¦      ¦         ¦
+----+----+---+---+-----+----+-----+                   Бурунов О.Б.           ¦ ¦+-------+--------+------+---------+
¦ ДТ ¦  - ¦ 50¦ 58¦  9  ¦  - ¦  -  ¦ Механик _______ ---------------          ¦ ¦¦Тариф, ¦    -   ¦   -  ¦    Х    ¦
+----+----+---+---+-----+----+-----+         подпись   расшифровка            ¦ ¦¦руб.   ¦        ¦      ¦         ¦
¦  - ¦  - ¦ - ¦ - ¦  -  ¦  - ¦  -  ¦                     подписи              ¦ ¦¦коп.   ¦        ¦      ¦         ¦
+----+----+---+T--+T---T+---T+-----+                                          ¦ ¦+-------+--------+------+---------+
¦ ПОДПИСЬ ¦зап-¦ме-¦ме-¦зап-¦дис-  ¦ Автобус принял.                          ¦ ¦¦К оп-  ¦    -   ¦   -  ¦    -    ¦
¦         ¦рав-¦ха-¦ха-¦рав-¦петче-¦                   Цурумов М.В.           ¦ ¦¦лате,  ¦        ¦      ¦         ¦
¦         ¦щика¦ни-¦ни-¦щика¦ра    ¦ Водитель _______ --------------          ¦ ¦¦руб.   ¦        ¦      ¦         ¦
¦         ¦    ¦ка ¦ка ¦    ¦      ¦          подпись  расшифровка            ¦ ¦¦коп.   ¦        ¦      ¦         ¦
¦         +----+---+---+----+------+                     подписи              ¦ ¦--------+--------+------+----------
¦         ¦    ¦   ¦   ¦    ¦      ¦ При возвращении  исправен                ¦ ¦
+---------+----+---+---+---T+------+ автобус         -----------              ¦ ¦ Таксировщик _______
¦Серия и  ¦       151      ¦Выдано ¦                 -неисправен-             ¦ ¦             подпись
¦номера   ¦                ¦по зап-¦                                          ¦ ¦             Пурюшина Н.В.
¦выданных ¦                ¦равоч- ¦ Сдал              Цурумов М.В.           ¦ ¦             -------------
¦талонов  +----------------+ному   ¦ водитель _______ --------------          ¦ ¦              расшифровка
¦на горю- ¦        -       ¦листу  ¦          подпись  расшифровка            ¦ ¦                подписи
¦чее      ¦                ¦N 80   ¦                     подписи              ¦ ¦
----------+----------------+-------- Принял           Бурунов О.Б.            ¦ ¦
механик _______ --------------           ¦ ¦
подпись  расшифровка             ¦ ¦
подписи               ¦ ¦
Водительское удостоверение проверил, задание выдал,                           ¦ ¦
Пятьдесят                                                     ¦ ¦
выдать горючего ----------------------- литров                                ¦ ¦
прописью                                               ¦ ¦
Хасанов А.Ш.                                         ¦ ¦
Диспетчер _________ ---------------------                                     ¦ ¦
подпись   расшифровка подписи                                      ¦ ¦
Водитель по состоянию здоровья к управлению                                   ¦ ¦
Врач-терапевт           Нафанов П.О.                        ¦ ¦
автобусом допущен ------------- _______ ---------------                       ¦ ¦
должность   подпись   расшифровка                         ¦ ¦
подписи                           ¦ ¦
Место для штампа                                                              ¦ ¦


Оборотная сторона формы N 6 (спец)



       ТАЛОН ЗАКАЗЧИКА             ¦ ¦----------------------------------------------------------
04.5.3  ¦ ¦¦      Маршрут движения (заполняется заказчиком)         ¦
к путевому листу _______ N ------  ¦ ¦+--------------------------------------------------------+
серия            ¦ ¦¦ номер ¦    откуда    ¦     куда     ¦    пробег, км    ¦
05  апреля   13            ¦ ¦¦ ездки ¦              ¦              +------------------+
от "--" ------ 20-- г.         ¦ ¦¦       ¦              ¦              ¦с пасса-¦без пас- ¦
ГБУ "Центр             ¦ ¦¦       ¦              ¦              ¦жирами  ¦сажиров  ¦
спортивной подготовки" ¦ ¦+-------+--------------+--------------+--------+---------+
Организация -----------------------¦ ¦¦   25  ¦      26      ¦      27      ¦   28   ¦   29    ¦
наименование,     ¦ ¦+-------+--------------+--------------+--------+---------+
г. Красногорск, ул. Зеленая,       ¦ ¦¦1, 3,  ¦Москва, метро ¦Красногорск,  ¦  71,2  ¦    -    ¦
вл. 10, (02336) 4-14-84            ¦ ¦¦5, 7,  ¦"Тушинская"   ¦стадион       ¦        ¦         ¦
-----------------------------------¦ ¦¦9, 11, ¦              ¦              ¦        ¦         ¦
адрес, номер телефона       ¦ ¦¦13, 15 ¦              ¦              ¦        ¦         ¦
МАРЗ-5277                  ¦Л¦+-------+--------------+--------------+--------+---------+
Автобус ---------------------------¦И¦¦2, 4,  ¦Красногорск,  ¦Москва, метро ¦  71,2  ¦    -    ¦
тип, марка        ¦Н¦¦6, 8,  ¦стадион       ¦"Тушинская"   ¦        ¦         ¦
___________________________________¦И¦¦10, 12,¦              ¦              ¦        ¦         ¦
Государственный                    ¦Я¦¦14, 16 ¦              ¦              ¦        ¦         ¦
е551хм/50rus         ¦ ¦+-------+--------------+--------------+--------+---------+
номерной знак ---------------------¦О¦¦   -   ¦      -       ¦      -       ¦    -   ¦    -    ¦
ГБУ "Спортивное           ¦Т¦+-------+--------------+--------------+--------+---------+
училище N 1"              ¦Р¦¦   -   ¦      -       ¦      -       ¦    -   ¦    -    ¦
Заказчик --------------------------¦Е¦--------+--------------+--------------+--------+----------
наименование,      ¦З¦
г. Красногорск, ул. Школьная,      ¦А¦
д. 18/1, (02336) 1-15-55           ¦ ¦                  Административный
-----------------------------------¦ ¦                      директор
адрес, номер телефона,      ¦ ¦ М.П.    Заказчик ---------------- _________
Меланьина О.В.          ¦ ¦ или                  должность     подпись
-----------------------------------¦ ¦штампа                Меланьина О.В.
фамилия, и., о. ответственного  ¦ ¦                  ---------------------
лица               ¦ ¦                   расшифровка подписи
¦ ¦-------------------------------------------
-----------------------------------¦ ¦¦       Простои на линии        ¦Подпись  ¦
¦    Операция    ¦Время, ¦Показа- ¦¦ ¦+-------------------------------+ответст- ¦
¦                ¦ч, мин.¦ние спи-¦¦ ¦¦наименование¦код¦время, ч, мин.¦венного  ¦
¦                ¦       ¦дометра,¦¦ ¦¦            ¦   +--------------+работника¦
¦                ¦       ¦км      ¦¦ ¦¦            ¦   ¦начало¦оконча-¦         ¦
+----------------+-------+--------+¦ ¦¦            ¦   ¦      ¦ние    ¦         ¦
¦       18       ¦   19  ¦   20   ¦¦ ¦+------------+---+------+-------+---------+
+----------------+-------+--------+¦ ¦¦     30     ¦31 ¦  32  ¦  33   ¦   34    ¦
¦прибытие        ¦ 10:00 ¦57 799,6¦¦ ¦+------------+---+------+-------+---------+
+----------------+-------+--------+¦ ¦¦      -     ¦ - ¦   -  ¦   -   ¦    -    ¦
¦убытие          ¦ 18:10 ¦57 942  ¦¦ ¦+------------+---+------+-------+---------+
-----------------+-------+---------¦ ¦¦      -     ¦ - ¦   -  ¦   -   ¦    -    ¦
¦ ¦-------------+---+------+-------+----------
¦ ¦-------------------------------------------
Директор              ¦ ¦¦        Результат работы автобуса        ¦
Заказчик ---------------- _________¦ ¦+-----------------------------------------+
должность     подпись ¦ ¦¦ расход  ¦время в наряде,¦  пробег, км   ¦
Меланьина О.В.         ¦ ¦¦горючего ¦    ч, мин.    ¦               ¦
М.П.   ---------------------     ¦ ¦+---------+---------------+---------------+
или     расшифровка подписи      ¦ ¦¦по  ¦фак-¦все-¦в том чис-¦всего¦в том    ¦
штампа                            ¦ ¦¦нор-¦ти- ¦го  ¦ле простои¦     ¦числе с  ¦
¦ ¦¦ме  ¦чес-¦    ¦по техни- ¦     ¦пассажи- ¦
Заполняется организацией      ¦ ¦¦    ¦ки  ¦    ¦ческим не-¦     ¦рами     ¦
-----------------------------------¦ ¦¦    ¦    ¦    ¦исправнос-¦     ¦         ¦
¦Расчет ¦Время  ¦ Пробег¦ Всего к ¦¦ ¦¦    ¦    ¦    ¦тям       ¦     ¦         ¦
¦стои-  ¦опла-  ¦ всего,¦ оплате, ¦¦ ¦+----+----+----+----------+-----+---------+
¦мости  ¦чива-  ¦   км  ¦   руб.  ¦¦ ¦¦ 35 ¦ 36 ¦ 37 ¦   38     ¦ 39  ¦   40    ¦
¦       ¦емое,  ¦       ¦   коп.  ¦¦ ¦+----+----+----+----------+-----+---------+
¦       ¦ч,     ¦       ¦         ¦¦ ¦¦47 л¦49 л¦8:40¦    -     ¦165,6¦  142,4  ¦
¦       ¦мин.   ¦       ¦         ¦¦ ¦-----+----+----+----------+-----+----------
+-------+-------+-------+---------+¦ ¦
¦   21  ¦   22  ¦   23  ¦    24   ¦¦ ¦           ---------------------
+-------+-------+-------+---------+¦ ¦Таксировка --------------------------------
¦Выпол- ¦  8:10 ¦ 142,4 ¦    Х    ¦¦ ¦-------------------------------- ¦Зарплата¦
¦нено   ¦       ¦       ¦         ¦¦ ¦---------------------------------+--------+
+-------+-------+-------+---------+¦ ¦-------------------------------- ¦код¦сум-¦
¦Тариф, ¦   -   ¦   -   ¦    Х    ¦¦ ¦---------------------------------¦   ¦ма, ¦
¦руб.   ¦       ¦       ¦         ¦¦ ¦-------------------------------- ¦   ¦руб.¦
¦коп.   ¦       ¦       ¦         ¦¦ ¦---------------------------------¦   ¦коп.¦
+-------+-------+-------+---------+¦ ¦-------------------------------- +---+----+
¦К оп-  ¦   -   ¦   -   ¦    -    ¦¦ ¦---------------------------------¦ 41¦ 42 ¦
¦лате,  ¦       ¦       ¦         ¦¦ ¦-------------------------------- +---+----+
¦руб.   ¦       ¦       ¦         ¦¦ ¦---------------------------------¦ - ¦  - ¦
¦коп.   ¦       ¦       ¦         ¦¦ ¦-------------------------------- +---+----+
--------+-------+-------+----------¦ ¦---------------------------------¦ - ¦  - ¦
¦ ¦-------------------------------- +---+----+
Таксировщик _______               ¦ ¦---------------------------------¦ - ¦  - ¦
подпись               ¦ ¦-------------------------------- +---+----+
Пурюшина Н.В.         ¦ ¦---------------------------------¦ - ¦  - ¦
-------------         ¦ ¦-------------------------------- +---+----+
расшифровка          ¦ ¦---------------------------------¦ - ¦  - ¦
подписи            ¦ ¦                -                +---+----+
¦ ¦---------------------------------¦ - ¦  - ¦
¦ ¦                                 ----+-----