Путевой лист легкового автомобиля (самостоятельно разработанная организацией форма путевого листа) (образец заполнения)
Документ относится к группе «Путевой лист». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Путевой лист легкового автомобиля N 3 С 1 по 31 марта 2012 г. 1 --------------------------------------------------------------------------- срок действия путевого листа ООО "Компания", г. Москва, пр-т Андропова, д. 15, тел. 111-22-33 Организация --------------------------------------------------------------- наименование, адрес, телефон ------------------------------------------------------------------------------- Тип и модель Легковой автомобиль ¦ Работа водителя и автомобиля ¦ транспортного "Тойота Камри 2.2" +-----------------------------------------------------------------------------+ средства ------------------- ¦ Период ¦Выезд из¦Возвращение¦ Показания ¦ Подпись ¦ Ф.И.О. ¦ О151МВ77 ¦ ¦ гаража ¦ в гараж ¦ одометра, км 2 ¦ ¦уполномоченного¦ Госномер ------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лица ¦ Петров Василий +----------+--------+-----------+-------------------+---------+---------------+ Александрович ¦ число, ¦ время ¦ время ¦ перед ¦ после ¦(механик)¦ (механик) ¦ Водитель ------------------- ¦месяц, год¦ ¦ ¦выездом¦возвращения¦ ¦ ¦ Ф.И.О. +----------+--------+-----------+-------+-----------+---------+---------------+ 77 ЕМ 445033 ¦14.03.2012¦ 09.15 ¦ 17.00 ¦ 11 125¦ 11 160 ¦ Иванов ¦ Иванов С.А. ¦ Удостоверение ------------------- +----------+--------+-----------+-------+-----------+---------+---------------+ ¦15.03.2012¦ 09.10 ¦ 17.40 ¦ 11 160¦ 11 210 ¦ Иванов ¦ Иванов С.А. ¦ +----------+--------+-----------+-------+-----------+---------+---------------+ ¦20.03.2012¦ 09.10 ¦ 17.30 ¦ 11 210¦ 11 250 ¦ Иванов ¦ Иванов С.А. ¦ -----------+--------+-----------+-------+-----------+---------+---------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Дата ¦ Сведения о маршруте ¦ Движение горючего ¦ +----------+-----------------------------------+----------------------------------------------------------------+ ¦ Число, ¦ Место ¦ Место ¦Пройдено,¦ Остаток ¦Заправлено¦ Расход ¦ Остаток ¦ Расход ¦ Перерасход/ ¦ ¦месяц, год¦отправления¦ назначения ¦ км ¦ горючего¦ ¦ ¦горючего на¦по норме¦ экономия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на начало¦ ¦ ¦ конец дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-----------+-------------+---------+---------+----------+--------+-----------+--------+-------------+ ¦14.03.2012¦пр-т ¦ООО ¦ 35 ¦ 44,5 ¦ - ¦ 5,5 ¦ 39,0 ¦ 4,4 ¦ 1,1 ¦ ¦ ¦Андропова, ¦"Покупатель",¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦д. 15 ¦ул. Земляной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вал, д. 17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-----------+-------------+---------+---------+----------+--------+-----------+--------+-------------+ ¦15.03.2012¦пр-т ¦ООО ¦ 50 ¦ 39,0 ¦ - ¦ 6,2 ¦ 32,8 ¦ 6,2 ¦ - ¦ ¦ ¦Андропова, ¦"Поставщик", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦д. 15 ¦пр-т Мира, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦д. 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-----------+-------------+---------+---------+----------+--------+-----------+--------+-------------+ ¦20.03.2012¦пр-т ¦Маршрут N 1 ¦ 40 ¦ 32,8 ¦ - ¦ 5,5 ¦ 27,3 ¦ 5 ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦Андропова, ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦д. 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-----------+-------------+---------+---------+----------+--------+-----------+--------+-------------+ ¦ Итого ¦ 125 ¦ 44,5 ¦ - ¦ 17,2 ¦ 27,3 ¦ ¦ 1,6 ¦ ¦ за месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------+-----------------------------------+---------+----------+--------+-----------+--------+-------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Сведения о медицинском осмотре водителя 5 ¦ +---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ Дата (число, ¦ Вид медицинского ¦ Фактическое время ¦ Подпись ¦ Фамилия, имя, отчество ¦ ¦ месяц, год) ¦ осмотра ¦проведения медосмотра¦ ответственного ¦ ответственного лица ¦ ¦ ¦ ¦ (часы, минуты) ¦ лица ¦ ¦ +--------------+------------------+---------------------+-----------------+-------------------------------------+ ¦ 14.03.2012 ¦Предрейсовый ¦ 09.10 ¦ Петрова ¦ Петрова Ирина Сергеевна ¦ +--------------+------------------+---------------------+-----------------+-------------------------------------+ ¦ 14.03.2012 ¦Послерейсовый ¦ 17.10 ¦ Петрова ¦ Петрова Ирина Сергеевна ¦ +--------------+------------------+---------------------+-----------------+-------------------------------------+ ¦ 15.03.2012 ¦Предрейсовый ¦ 09.05 ¦ Петрова ¦ Петрова Ирина Сергеевна ¦ +--------------+------------------+---------------------+-----------------+-------------------------------------+ ¦ 15.03.2012 ¦Послерейсовый ¦ 17.55 ¦ Петрова ¦ Петрова Ирина Сергеевна ¦ +--------------+------------------+---------------------+-----------------+-------------------------------------+ ¦ 20.03.2012 ¦Предрейсовый ¦ 09.00 ¦ Петрова ¦ Петрова Ирина Сергеевна ¦ +--------------+------------------+---------------------+-----------------+-------------------------------------+ ¦ 20.03.2012 ¦Послерейсовый ¦ 17.50 ¦ Петрова 6 ¦ Петрова Ирина Сергеевна ¦ ---------------+------------------+---------------------+-----------------+-------------------------------------- Петров Петров В.А. Водитель --------------- ------------------- (подпись) (фамилия, инициалы) Васильева Васильева А.Г. Бухгалтер --------------- ------------------- (подпись) (фамилия, инициалы)
1 Срок действия может быть любой в пределах месяца.
2 Без показания спидометра вряд ли удастся подтвердить расходы.
3 Маршрут безопаснее указывать максимально подробно.
4 Частые маршруты можно закрепить внутренним документом как маршруты N N 1, 2 и т.д.
5 Указание сведений о медосмотре обезопасит не только от налоговых споров в этой части, но и от претензий в области безопасности дорожного движения.
6 Даты и время проведения предрейсового и послерейсового медосмотра проставляются медработником и заверяются его штампом и подписью с указанием Ф.И.О.
Примечание. При подтверждении расходов иными документами возможно использование систем навигации
Источник - "Российский налоговый курьер", 2012, № 9
Похожие документы
- Путевой лист легкового автомобиля (образец заполнения). Вариант 2
- Путевой лист легкового автомобиля. Типовая межотраслевая форма № 3 (образец заполнения). Вариант 2
- Путевой лист легкового такси. Типовая межотраслевая форма № 4
- Путевой лист автобуса для неавтотранспортных организаций
- Путевой лист легкового автомобиля. Типовая межотраслевая форма № 3