Путевой лист легкового такси. Типовая межотраслевая форма № 4 (образец заполнения)

Путевой лист легкового такси (образец заполнения)

Типовая межотраслевая
форма N 4

Утверждена
Постановлением
Госкомстата России
от 28 ноября 1997 г. N 78

Место для штампа
организации

ПУТЕВОЙ ЛИСТ
МТ        36-118
ЛЕГКОВОГО ТАКСИ ------- N ------
серия
25    марта    11                    ----------
"--" -------- 20-- г.                 ¦  Коды  ¦
+--------+
Форма по ОКУД ¦ 0345003¦
ОАО "Формула - ТХ", г. Москва, ул. 13-я       +--------+
Парковая, д. 42, (499) 165-38-35              ¦        ¦
Организация ------------------------------------  по ОКПО ¦89795365¦
наименование, адрес и номер телефона          +--------+
¦    8   ¦
Колонна (отряд) +--------+
¦    2   ¦
Ford Focus (Форд Фокус)          Бригада +--------+
Марка автомобиля ---------------------------------------- +--------+
л909пр/77rus                ¦   18   ¦
Государственный номерной знак ------------ Гаражный номер +--------+
Ахмеров Эдуард Тимурович                         ¦   024  ¦
Водитель -------------------------------- Табельный номер ----------
фамилия, имя, отчество
77 АТ 799 564              B
Удостоверение N -------------------  Класс --------------

-стандартная, ограниченная-
Лицензионная карточка ---------------------------
ненужное зачеркнуть
-----------------------
¦       Время         ¦ Регистрационный N ____ Серия ____ N ______
+---------------------+ Автомобиль, таксометр, пломбы исправны.
¦выезда на¦возвраще-  ¦ Автомобиль прошел профилактическое обслу-
¦  линию  ¦ния в парк ¦ живание согласно графику.
+---------+-----------+ Выезд разрешен.
¦по  ¦фак-¦по   ¦фак- ¦ Начальник                     Мерк О.Л.
¦гра-¦ти- ¦гра- ¦ти-  ¦ колонны (механик) _______ ----------------
¦фику¦чес-¦фику ¦чес- ¦                   подпись   расшифровка
¦    ¦ки  ¦     ¦ки   ¦                               подписи
+----+----+-----+-----+ Автомобиль, таксометр, пломбы принял в ис-
¦6:00¦5:45¦12:00¦13:10¦ правном состоянии.
+----+----+-----+-----+ Часы заведены. При обнаружении неисправ-
¦  - ¦  - ¦  -  ¦  -  ¦ ности таксометрового оборудования на линии
+----+----+-----+-----+ ОБЯЗУЮСЬ немедленно вернуться в парк.
¦  - ¦  - ¦  -  ¦  -  ¦
-----+----+-----+------

Васина М.М.                   Мерк О.Л.
Диспетчер _______ ------------  Механик _______ -----------
подпись расшифровка           подпись расшифровка
подписи                       подписи

Ахмеров Э.Т.
Водитель _______ ------------
подпись расшифровка
подписи

Операция

Показание Подпись

Расчет с водителем по выручке

Сумма, руб. коп.

спидометра

таксометра

общий пробег

платный пробег

контрольный пробег

касса

посадки

При возвращении

47 238 20 374 190 - 4600-00 3 Водитель

За платный пробег

4000-00

При выезде

47 014 20 150 - - - -

Водитель

За поездки

600-00

Результат

224 224 190 - 4600-00 3

Контрольная группа

За простой сверх показаний таксо- метра

-

Смена таксо- метра

- - - - - -

Контрольная группа

-

При возвращении

- - - - - -

Контрольная группа

Всего подлежит сдаче

4600-00

При выезде

- - - - - -

Контрольная группа

Недодано

-

Результат

- - - - - -

Контрольная группа

Передано

-

Итого:

224 224 190 - 4600-00 3

-

                          Четыре тысячи шестьсот------------------
Принято в кассу наличными ----------------------------------------
00
______________________________________________ руб. --------- коп.
Бухгалтер               Светлаченко Т.А.
Путевой лист проверил ----------- _________ ----------------------
должность   подпись   расшифровка подписи
Разуваева О.К.
Принял кассир _________ ---------------------
подпись   расшифровка подписи

Четыре тысячи шестьсот--------------      00
Сумма ------------------------------------ руб. --------- коп.
прописью

Часы работы водителя Опоздание такси с выездом на линию Движение топлива (горючего), л Подпись

Всего в наряде:

в том числе:

7:25

время, ч, мин.

причина

виновник

подпись ответственного лица

от

до

Замер остатка при выезде

9

на линии

6:40 - - - - -

Выдано

20

Опозданий с выездом

- - - - - -

Замер остатка при возвращении

12

Простой на линии

0:45

Преждевременное возвращение

Расход по норме

18

Преждевременное возвращение

время, ч, мин.

причина

виновник

подпись ответственного лица

Фактически

17

от

до

Экономия

1

-

- - -

Перерасход

-

В ночное время

-

- - -

- - -

Оборотная сторона формы N 4

                   Выполнение заказов на такси

Номер по порядку Наименование пункта отправления Время подачи такси, ч, мин. Адрес подачи такси 1

Южное Измайлово

6:10

ул. Челябинская, д. 4, корп. 2

2

Домодедово

7:15

парковка у аэропорта

3

Шереметьево. Терминал F

10:00

парковка у аэропорта

- - - -

Время снятия показаний спидометра, таксометра, ч, мин. Кто разрешил Маршрут движения В один или оба конца Показание спидометра таксометра откуда куда общий пробег, км платный пробег, км контрольный пробег, км касса посадки 5:45

диспетчер

парк

Челябинская, д. 4, корп. 2

1 47 018 20 154 - - - - 6:10

диспетчер

Челябинская, д. 4, корп. 2

Домодедово

1 47 058 20 194 40 - 1 000-00 1 7:15

диспетчер

Домодедово

Шереметьево

1 47 108 20 244 50 - 1 000-00 1 10:00

диспетчер

Шереметьево

Домодедово

1 47 238 20 374 100 - 2 000-00 1 - - - - - - - - - - -

          Разные отметки и замечания в работе на линии

Ожидание возможных пассажиров в аэропорту Шереметьево в течение
------------------------------------------------------------------
45 минут
------------------------------------------------------------------
-
------------------------------------------------------------------
-
------------------------------------------------------------------

Отметка техпомощи       ¦ Автомобиль, таксометр и пломбы
¦                         Ахмеров Э.Т.
¦ сдал водитель _______ ----------------
¦               подпись   расшифровка
¦                           подписи
¦
¦ Автомобиль с таксометровым оборудованием
¦ принял
¦       начальник        Меркулов Л.Л.
¦       колонны _______ ---------------
¦               подпись   расшифровка
¦                           подписи
¦                          Мерк О.Л.
¦       механик _______ ---------------
¦               подпись   расшифровка
¦                           подписи