29 января 2023 года, 15:32
В базе 55 000 документов За неделю добавлено +34

Путевой лист специального автомобиля. Типовая межотраслевая форма № 3 спец.

Документ относится к группе «Путевой лист». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.

Типовая межотраслевая форма N 3 спец.



Утверждена
Постановлением
Госкомстата России
от 28 ноября 1997 г. N 78



Место для штампа                                                               ¦ ¦Талон первого заказчика к путевому¦
организации                                                                  ¦ ¦              листу N_____________¦
¦ ¦ от "__" ________ 19_ г.          ¦
ПУТЕВОЙ ЛИСТ                                                 ¦ ¦Организация ______________________¦
СПЕЦИАЛЬНОГО АВТОМОБИЛЯ _______ N ___             ----------           ¦ ¦Марка автомобиля _________________¦
серия                    ¦  Коды  ¦           ¦ ¦Государственный                   ¦
"__"______ 19__ г.                          +--------+           ¦ ¦номерной знак ____________________¦
Форма по ОКУД ¦0345002 ¦           ¦Л¦Заказчик _________________________¦
+--------+           ¦И¦__________________________________¦
Организация _____________________________________ по ОКПО +--------+           ¦Н¦__________________________________¦
наименование, адрес, номер телефона          ¦        ¦           ¦И¦  фамилия, и., о. ответственного  ¦
Режим работы +--------+           ¦Я¦                лица              ¦
_______________________________________________   Колонна +--------+           ¦ ¦                                  ¦
Бригада +--------+           ¦ +----------------------------------+
Марка автомобиля ______________________________________   +--------+           ¦ ¦Время, ч, мин.¦Показания спидомет-¦
Государственный номерной знак ____________ Гаражный номер +--------+           ¦ ¦              ¦ра, км             ¦
Водитель ________________________________ Табельный номер ----------           ¦ +--------------+-------------------+
фамилия, имя, отчество                                            ¦ ¦прибы-¦убытия ¦  при   ¦   при    ¦
Удостоверение N ____________________  Класс _______________                    ¦ ¦тия   ¦       ¦прибытии¦ убытии   ¦
¦ +------+-------+--------+----------+
стандартная, ограниченная                               ¦ ¦  19  ¦  20   ¦   21   ¦    22    ¦
Лицензионная карточка ---------------------------                              ¦ +------+-------+--------+----------+
ненужное зачеркнуть                                  ¦О¦      ¦       ¦        ¦          ¦
Регистрационный N ________________ Серия _________ N__________                 ¦Т+------+-------+--------+----------+
Государственный                 Гаражный ---------             ¦Р¦                                  ¦
Прицеп _______  номерной знак _________________    номер ¦       ¦             ¦Е¦Заказчик _________ ____________   ¦
марка                                            ---------             ¦З¦          подпись   расшифровка   ¦
-------------------------------------------------------------------------------+А¦                      подписи     ¦
¦ Работа водителя и автомобиля  ¦        Движение горючего, л       ¦Время ра- ¦ ¦ М.П.                             ¦
+-------------------------------+-----------------------------------+боты, ч,  ¦ +----------------------------------+
¦операция¦время¦ну- ¦пока-¦время¦горючее¦выдано¦остаток ¦сдано¦коэф-¦мин.      ¦ ¦          ЛИНИЯ ОТРЕЗА            ¦
¦        ¦по   ¦ле- ¦зание¦фак- +-------+      ¦при     ¦     ¦фици-¦(цикл)    ¦ +----------------------------------+
¦        ¦гра- ¦вой ¦спи- ¦ти-  ¦мар-¦к ¦      +--------+     ¦ент  +----------+ ¦Талон второго заказчика к путевому¦
¦        ¦фику,¦про-¦до-  ¦чес- ¦ка  ¦о ¦      ¦вы-¦воз-¦     ¦изме-¦спец-¦дви-¦ ¦              листу N ____________¦
¦        ¦ч,   ¦бег,¦мет- ¦кое, ¦    ¦д ¦      ¦ез-¦вра-¦     ¦нения¦обо- ¦га- ¦ ¦ от "__" ________ 19_ г.          ¦
¦        ¦мин. ¦км  ¦ра,  ¦числа¦    ¦  ¦      ¦де ¦ще- ¦     ¦нормы¦рудо-¦теля¦ ¦Организация ______________________¦
¦        ¦     ¦    ¦км   ¦меся-¦    ¦  ¦      ¦   ¦нии ¦     ¦     ¦вания¦    ¦ ¦Марка автомобиля _________________¦
¦        ¦     ¦    ¦     ¦ца, ч¦    ¦  ¦      ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦ ¦Государственный                   ¦
¦        ¦     ¦    ¦     ¦мин. ¦    ¦  ¦      ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦ ¦номерной знак ____________________¦
+--------+-----+----+-----+-----+----+--+------+---+----+-----+-----+-----+----+ ¦Заказчик _________________________¦
¦   1    ¦  2  ¦ 3  ¦  4  ¦  5  ¦ 6  ¦7 ¦  8   ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11  ¦ 12  ¦ 13  ¦ 14 ¦ ¦__________________________________¦
+--------+-----+----+-----+-----+----+--+------+---+----+-----+-----+-----+----+ ¦__________________________________¦
¦Выезд из¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦  ¦      ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦ ¦  фамилия, и., о. ответственного  ¦
¦гаража  ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦  ¦      ¦   ¦    ¦     ¦     ¦     ¦    ¦ ¦                лица              ¦
+--------+-----+----+-----+-----+----+--+------+---+----+-----+-----+-----+----+ ¦                                  ¦
¦Возвра- ¦     ¦    ¦     ¦     ¦       ¦зап-  ¦        ¦зап- ¦                ¦ +----------------------------------+
¦щение в ¦     ¦    ¦     ¦     ¦подпись¦равщи-¦механика¦рав- ¦                ¦ ¦Время, ч, мин.¦Показание спидомет-¦
¦гараж   ¦     ¦    ¦     ¦     ¦       ¦ка    ¦        ¦щика ¦  диспетчера    ¦ ¦              ¦ра, км             ¦
¦        ¦     ¦    ¦     ¦     ¦       +------+--------+-----+----------------+ +--------------+-------------------+
+--------+-----+----+-----+-----+-------+------+--------+-----+----------------+ ¦прибы-¦убытия ¦  при   ¦   при    ¦
¦Серии и номера  ¦                                                             ¦ ¦тия   ¦       ¦прибытии¦  убытии  ¦
¦выданных талонов¦                                                             ¦ +------+-------+--------+----------+
+----------------+-------------------------------------------------------------+ ¦  23  ¦   24  ¦   25   ¦    26    ¦
¦  Задание водителю                                       ¦   Особые отметки   ¦ +------+-------+--------+----------+
+---------------------------------------------------------+--------------------+ ¦      ¦       ¦        ¦          ¦
¦       в чье распоряжение       ¦     время     ¦  вид   ¦                    ¦ +------+-------+--------+----------+
¦(наименование и адрес заказчика)+---------------+ работы +--------------------+ ¦                                  ¦
¦                                ¦прибытия¦убытия¦        ¦                    ¦ ¦Заказчик _________ ____________   ¦
+--------------------------------+--------+------+--------+--------------------+ ¦          подпись   расшифровка   ¦
¦              15                ¦   16   ¦  17  ¦   18   ¦                    ¦ ¦                      подписи     ¦
+--------------------------------+--------+------+--------+--------------------+ ¦ М.П.                             ¦
¦ 1                              ¦        ¦      ¦        ¦                    ¦ ¦                                  ¦
+--------------------------------+--------+------+--------+--------------------+ ¦                                  ¦
¦                                ¦        ¦      ¦        ¦                    ¦ ¦                                  ¦
+--------------------------------+--------+------+--------+--------------------+ ¦                                  ¦
¦ 2                              ¦        ¦      ¦        ¦                    ¦ ¦                                  ¦
+--------------------------------+--------+------+--------+--------------------+ ¦                                  ¦
¦                                ¦        ¦      ¦        ¦                    ¦ ¦                                  ¦
---------------------------------+--------+------+--------+--------------------+ ¦                                  ¦
Водительское удостоверение                  Автомобиль технически исправен,   ¦ ¦                                  ¦
проверил, задание выдал                     выезд разрешен:                   ¦ ¦                                  ¦
выдать горючего ______________ литров     Механик _________ _________________ ¦ ¦                                  ¦
прописью                         подпись     расшифровка    ¦ ¦                                  ¦
Диспетчер _________ _____________________                        подписи      ¦ ¦                                  ¦
подпись   расшифровка подписи    Автомобиль принял:                ¦ ¦                                  ¦
Водитель по состоянию здоровья к          Водитель _________ _______________  ¦ ¦                                  ¦
управлению автомобилем                              подпись    расшифровка    ¦ ¦                                  ¦
допущен  _________ _____________________                         подписи      ¦ ¦                                  ¦
подпись   расшифровка подписи   При возвращении     исправен        ¦ ¦                                  ¦
автомобиль        ------------      ¦ ¦                                  ¦
Место для                                                    неисправен       ¦ ¦                                  ¦
штампа                                  Сдал                                ¦ ¦                                  ¦
водитель _________ _______________  ¦ ¦                                  ¦
подпись   расшифровка     ¦ ¦                                  ¦
подписи       ¦ ¦                                  ¦
Принял                              ¦ ¦                                  ¦
механик _________ _______________   ¦ ¦                                  ¦
подпись   расшифровка      ¦ ¦                                  ¦
подписи        ¦ ¦                                  ¦

Оборотная сторона формы N 3 спец.

Сведения о выполненной работе¦ --------------------------------------------------------------------------------------
(заполняется организацией)  ¦ ¦                             Отметка о выполнении задания                           ¦
-----------------------------+ +------------------------------------------------------------------------------------+
Вид работы          ¦ ¦маршрут движения  ¦ вид работы ¦время, ч, мин.¦показания ¦         заказчик         ¦
-----------------------------+ ¦или объект работы ¦            ¦              ¦спидометра¦                          ¦
наименование   ¦   код   ¦ ¦                  ¦            ¦              ¦   при    ¦                          ¦
-------------------+---------+ ¦                  +------------+--------------+----------+--------------------------+
27         ¦   28    ¦ ¦                  ¦наимено-¦код¦   прибытия   ¦ прибытии ¦   ¦ ___________ _________¦
-------------------+---------+ ¦                  ¦вание   ¦   +--------------+----------+код¦  должность   подпись ¦
1.                 ¦         ¦ ¦                  ¦        ¦   ¦   убытия     ¦ убытии   ¦   ¦                      ¦
-------------------+---------+ ¦                  ¦        ¦   ¦              ¦          ¦   ¦ место   ____________ ¦
2.                 ¦         ¦ ¦                  ¦        ¦   ¦              ¦          ¦   ¦  для     расшифровка ¦
-------------------+---------+ ¦                  ¦        ¦   ¦              ¦          ¦   ¦ штампа     подписи   ¦
¦         ¦ +------------------+--------+---+--------------+----------+---+----------------------+
-------------------+---------+ ¦        37        ¦   38   ¦ 39¦      40      ¦    41    ¦ 42¦          43          ¦
¦Время опла-¦Тариф,  ¦Всего к¦ +------------------+--------+---+--------------+----------+---+----------------------+
¦чиваемое,  ¦руб.    ¦оплате,¦ ¦                  ¦        ¦   +--------------+----------+   ¦                      ¦
¦ч, мин.    ¦коп.    ¦руб.   ¦ +------------------+--------+---+--------------+----------+---+----------------------+
¦           ¦        ¦коп.   ¦ ¦                  ¦        ¦   +--------------+----------+   ¦                      ¦
+-----------+--------+-------+ +------------------+--------+---+--------------+----------+---+----------------------+
¦    29     ¦   30   ¦   31  ¦ ¦                  ¦        ¦   +--------------+----------+   ¦                      ¦
+-----------+--------+-------+ +------------------+--------+---+--------------+----------+---+----------------------+
¦1.         ¦        ¦       ¦ ¦Должность, фамилия, имя, отчес-¦                                                    ¦
+-----------+--------+-------+Л¦тво, работника,  ответственного¦              Такелажники (стропальщики)            ¦
¦2.         ¦        ¦       ¦И¦за безопасное перемещение груза¦                                                    ¦
------------+--------+-------+Н+-------------------------------+----------------------------------------------------+
Итого ¦       ¦И¦   у владельца  ¦ у заказчика  ¦     фамилия, и., о.     ¦    номер удостоверения   ¦
--------+Я¦   автомобиля   ¦              ¦                         ¦                          ¦
Таксировщик                  ¦ +----------------+--------------+-------------------------+--------------------------+
¦О¦       44       ¦      45      ¦            46           ¦            47            ¦
-------- ------------------- ¦Т+----------------+--------------+-------------------------+--------------------------+
подпись     расшифровка     ¦Р¦                ¦              ¦                         ¦                          ¦
подписи       ¦Е+----------------+--------------+-------------------------+--------------------------+
¦З¦                ¦              ¦                         ¦                          ¦
-----------------------------+А+----------------+--------------+-------------------------+--------------------------+
ЛИНИЯ ОТРЕЗА          ¦ ¦            Результат работы автомобиля              ¦       Заработная плата       ¦
-----------------------------+ +-----------------------------------------------------+------------------------------+
Сведения о выполненной работе¦ ¦расход горючего, л¦   время в наряде, ч, мин.   ¦про-¦  код  ¦    сумма, руб. коп.  ¦
(заполняется организацией)  ¦ +------------------+-----------------------------+бег,+-------+----------------------+
-----------------------------+ ¦ по  ¦ фактически ¦   всего    ¦в т.ч. просто и ¦км  ¦   58  ¦         59           ¦
Вид работы          ¦ ¦норме¦            ¦            ¦по техническим  ¦    +-------+----------------------+
-----------------------------+ ¦     ¦            ¦            ¦причинам        ¦    ¦       ¦                      ¦
наименование   ¦   код   ¦ +-----+------------+------------+----------------+----+-------+----------------------+
-------------------+---------+ ¦ 48  ¦      49    ¦     50     ¦       51       ¦ 52 ¦       ¦                      ¦
32         ¦   33    ¦ +-----+------------+------------+----------------+----+-------+----------------------+
-------------------+---------+ ¦     ¦            ¦            ¦                ¦    ¦       ¦                      ¦
1.                 ¦         ¦ +-----+------------+------------+----------------+----+-------+----------------------+
-------------------+---------+ ¦                  Простои на линии                   ¦       ¦                      ¦
2.                 ¦         ¦ +-----------------------------------------------------+-------+----------------------+
-------------------+---------+ ¦наименование¦код¦дата и время, ч, мин.¦Подпись от-   ¦       ¦                      ¦
¦         ¦ ¦            ¦   +---------------------+ветственного  +-------+----------------------+
-------------------+---------+ ¦            ¦   ¦  начало   ¦окончание¦лица          ¦       ¦                      ¦
¦Время опла-¦Тариф,  ¦Всего к¦ +------------+---+-----------+---------+--------------+-------+----------------------+
¦чиваемое,  ¦руб.    ¦оплате,¦ ¦     53     ¦54 ¦     55    ¦    56   ¦      57      ¦       ¦                      ¦
¦ч, мин.    ¦коп.    ¦руб.   ¦ +------------+---+-----------+---------+--------------+-------+----------------------+
¦           ¦        ¦коп.   ¦ ¦            ¦   ¦           ¦         ¦              ¦       ¦                      ¦
+-----------+--------+-------+ +------------+---+-----------+---------+--------------+-------+----------------------+
¦    34     ¦   35   ¦  36   ¦ ¦            ¦   ¦           ¦         ¦              ¦       ¦                      ¦
+-----------+--------+-------+ +------------+---+-----------+---------+--------------+-------+----------------------+
¦1.         ¦        ¦       ¦ ¦            ¦   ¦           ¦         ¦              ¦       ¦                      ¦
+-----------+--------+-------+ +------------+---+-----------+---------+--------------+-------+----------------------+
¦2.         ¦        ¦       ¦ ¦Таксировка                                           ¦       ¦                      ¦
------------+--------+-------+ +-----------------------------------------------------+-------+----------------------+
Итого ¦       ¦ ¦                                                     ¦       ¦                      ¦
--------+ +-----------------------------------------------------+-------+----------------------+
Таксировщик                  ¦ ¦                                                     ¦       ¦                      ¦
¦ +-----------------------------------------------------+-------+----------------------+
--------- ------------------ ¦ ¦                                                     ¦       ¦                      ¦
подпись      расшифровка    ¦ +-----------------------------------------------------+-------+-----------------------
подписи      ¦ ¦


Источник - Постановление Госкомстата России от 28.11.1997 № 78