Расписка о получении документов об изменении условий договора водопользования (расторжении договора водопользования) (образец)

Приложение 10 к Административному регламенту по предоставлению органами государственной власти субъектов Российской Федерации государственной услуги в сфере переданного полномочия Российской Федерации по предоставлению водных объектов или их частей, находящихся в федеральной собственности

и расположенных на территориях
субъектов Российской Федерации,
в пользование на основании
договоров водопользования

Образец

                      РАСПИСКА О ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТОВ

Кому:
---------------------------------------------------------------------------
Исх. N ___________ от "__" ____________ 20__ г. ___________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя/представителя заявителя)

Я _________________________________________ получил "__" __________ 20__ г.
(Ф.И.О. сотрудника, принявшего комплект                   (дата)
документов)
от
---------------------------------------------------------------------------
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О.
заявителя - частного лица)
---
Заявление ¦ ¦ об изменении условий договора водопользования
+-+
¦ ¦ о расторжении договора водопользования
---

(от "__" __________ 20__ г. вх. N _____) и прилагаемые к нему документы:
(дата и входящий номер
соответствующего заявления)
Копия договора водопользования:
---------------------------------------------------------------------------
(проставляется "представлена", если представлена,
иначе - "не представлена")
Обосновывающие материалы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5.

_____________________________________________           ___________________
(лицо, ответственное за прием и регистрацию                 (подпись)
документов в уполномоченном органе)                 М.П.

Источник - Приказ Минприроды России от 12.03.2012 № 57 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)