Разрешение на сброс загрязняющих веществ в окружающую среду

Приложение к Письму Росприроднадзора от 22.02.2011 N СМ-08-02-36/1883

                                                                Экз. N ____

РАЗРЕШЕНИЕ N ____
на сброс загрязняющих веществ в окружающую среду

На основании приказа ______________________________ от __________ N ___
(наименование территориального
органа Росприроднадзора)
___________________________________________________________________________
(для юридического лица - полное наименование, организационно-правовая
форма, место нахождения, государственный регистрационный номер записи
о создании юридического лица; для индивидуального предпринимателя -
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
предпринимателя, место его жительства, данные документа, удостоверяющего
его личность, основной государственный регистрационный номер записи
о государственной регистрации индивидуального предпринимателя;
идентификационный номер налогоплательщика)
разрешается осуществлять сброс загрязняющих веществ в составе сточных и
(или) дренажных вод:
по выпуску N ___ - в период с "__" _______ 20__ г. по "__" _______ 20__ г.;
по выпуску N ___ - в период с "__" _______ 20__ г. по "__" _______ 20__ г.

Перечень   и   количество  загрязняющих  веществ  по  каждому  из  ____
выпусков  сточных  и  (или)  дренажных  вод  указаны в приложениях (на ____
листах) к настоящему разрешению, являющихся его неотъемлемой частью.
Дата выдачи разрешения "__" __________ 20__ г.

Руководитель территориального
органа Росприроднадзора (или
должностное лицо, его замещающее)      ___________   ___________________
(подпись)         (Ф.И.О.)
М.П.

Источник - Письмо Росприроднадзора от 22.02.2011 № СМ-08-02-36/1883