Разрешение на земляные работы на территории города Лобни Московской области

Приложение 2 к Положению о производстве земляных работ на территории города Лобни (в ред. Решения Совета депутатов городского округа Лобня МО от 25.09.2008 N 196/51)

                        АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ЛОБНИ
УПРАВЛЕНИЕ ДОРОЖНОГО ХОЗЯЙСТВА, БЛАГОУСТРОЙСТВА,
ТРАНСПОРТА И СВЯЗИ

___________________________________________________________________________
141730, г. Лобня                              тел. 577-01-45 ул. Ленина, 21

РАЗРЕШЕНИЕ N _____
НА ЗЕМЛЯНЫЕ РАБОТЫ

Организация ___________________________________________________________
Ответственное лицо за проведение работ ____________________________________
___________________________________________________________________________

Разрешается произвести земляные работы по адресу: _____________________
___________________________________________________________________________
Характер работ ________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Начало работ с "___" ___________ 200__ г. по "___" ___________ 200__ г.
С выполнением  всех  работ  по  восстановлению дорожных  покрытий,  зеленых
насаждений и благоустройства территории.
Перед  началом  работ  вызвать  представителей  следующих  организаций,
имеющих действующие коммуникации на месте проведения земляных работ:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Зам. главы администрации _______________________ __________________________
(подпись)                 (Ф.И.О.)

"___" __________ 200_ г.

Источник - Решение Совета депутатов г. Лобни МО от 16.09.2004 № 6/85 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)