Реестр выдачи открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента Российской Федерации

Документ относится к группе «Реестр». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.

Cкачать образец документа «Реестр выдачи открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента Российской Федерации» в .DOC /.DOCX / .PDF / .RTF

Приложение N 2

Утвержден
Постановлением
Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 25 мая 2011 г. N 12/126-6

                  Выборы Президента Российской Федерации
"__" _________ 2012 года

РЕЕСТР
выдачи открепительных удостоверений
для голосования на выборах Президента Российской Федерации

___________________________________________________________________________
(наименование территориальной избирательной комиссии)
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)

Лист N ____ Всего листов _____

----------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Фамилия,¦Год рож-¦Адрес  ¦Серия и   ¦Номер  ¦Номер  ¦Дата    ¦Подпись из- ¦Подпись члена¦
¦п/п¦имя, от-¦дения (в¦места  ¦номер пас-¦избира-¦откре- ¦выдачи  ¦бирателя или¦территориаль-¦
¦   ¦чество  ¦возрасте¦житель-¦порта или ¦тель-  ¦питель-¦открепи-¦его предста-¦ной избира-  ¦
¦   ¦избира- ¦18 лет -¦ства   ¦документа,¦ного   ¦ного   ¦тельного¦вителя в по-¦тельной ко-  ¦
¦   ¦теля    ¦день и  ¦       ¦заменяюще-¦участка¦удосто-¦удосто- ¦лучении от- ¦миссии, вы-  ¦
¦   ¦        ¦месяц   ¦       ¦го паспорт¦       ¦верения¦верения ¦крепительно-¦давшего от-  ¦
¦   ¦        ¦рожде-  ¦       ¦гражданина¦       ¦       ¦        ¦го удостове-¦крепительное ¦
¦   ¦        ¦ния)    ¦       ¦          ¦       ¦       ¦        ¦рения  ¹    ¦удостоверение¦
+---+--------+--------+-------+----------+-------+-------+--------+------------+-------------+
¦ 1 ¦   2    ¦   3    ¦   4   ¦    5     ¦   6   ¦   7   ¦   8    ¦     9      ¦     10      ¦
+---+--------+--------+-------+----------+-------+-------+--------+------------+-------------+
+---+--------+--------+-------+----------+-------+-------+--------+------------+-------------+
+---+--------+--------+-------+----------+-------+-------+--------+------------+-------------+
----+--------+--------+-------+----------+-------+-------+--------+------------+--------------

Председатель территориальной
избирательной комиссии        _____________ _____________________
М.П.                                    (подпись)    (фамилия, инициалы)

Секретарь территориальной
избирательной комиссии        _____________ _____________________
(подпись)    (фамилия, инициалы)

1 В соответствии с пунктом 11 статьи 68 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" в случае получения открепительного удостоверения на основании доверенности представитель избирателя в графе 9 указывает свои фамилию, имя и отчество, серию и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, и ставит личную подпись.

Источник - Постановление ЦИК России от 25.05.2011 № 12/126-6 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)

Cкачать образец документа «Реестр выдачи открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента Российской Федерации» в .DOC /.DOCX / .PDF / .RTF (4,2 кб)

Похожие документы